हार्ट बाईपास सर्जरी कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में कोरोनरी धमनियों की रुकावट या संकुचन को दूर करने की एक क्रिया है। शरीर के अन्य अंगों से नई रक्त वाहिकाओं के ग्राफ्ट का उपयोग करके क्षतिग्रस्त कोरोनरी धमनियों के कार्य को बदलने के लिए यह प्रक्रिया की जाती है।
हृदय एक महत्वपूर्ण अंग है जो हृदय की मांसपेशियों सहित पूरे शरीर में रक्त पंप करता है। हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति कोरोनरी धमनियों द्वारा की जाती है जो दो मुख्य शाखाओं में विभाजित होती हैं, अर्थात् दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां।
रक्त वाहिकाओं (एथेरोस्क्लेरोसिस) की दीवारों पर पट्टिका के निर्माण के कारण ये कोरोनरी धमनियां अवरुद्ध या संकुचित हो सकती हैं। अवरुद्ध हृदय धमनियां हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकती हैं जो दिल का दौरा या दिल की विफलता में समाप्त हो सकती हैं।
इसलिए, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए हृदय बाईपास सर्जरी की जाती है।
हार्ट बाईपास सर्जरी के लिए संकेत
निम्न स्थितियों के साथ कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में आमतौर पर हार्ट बाईपास सर्जरी की सिफारिश की जाती है:
- एक से अधिक हृदय रक्त वाहिकाओं का संकुचित होना, जिससे कि बायां हृदय कक्ष जो पूरे शरीर में रक्त पंप करने का प्रभारी है, सामान्य रूप से कार्य नहीं करता है
- बाईं मुख्य कोरोनरी धमनी का गंभीर संकुचन या रुकावट है, जो बाएं हृदय कक्ष में रक्त की आपूर्ति करती है
- एक छोटे गुब्बारे (एंजियोप्लास्टी) का उपयोग करके या एक अंगूठी रखकर रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके धमनियों को अवरुद्ध करने का इलाज नहीं किया जा सकता है
- सीने में तेज दर्द से पीड़ित
हृदय की बाईपास सर्जरी आपातकालीन स्थितियों के इलाज के लिए भी की जा सकती है, जैसे कि दिल का दौरा जिसका अन्य प्रकार के उपचार से इलाज नहीं हो पाया है।
हार्ट बाईपास सर्जरी की चेतावनी
हार्ट बाईपास सर्जरी कराने से पहले कई बातें जाननी चाहिए, जैसे:
- कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों के लिए हार्ट बाईपास सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है, जिनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं और दिल का दौरा पड़ने का कम जोखिम होता है।
- सर्जरी के बाद जटिलताओं का जोखिम बुजुर्गों में अधिक होता है, खासकर 85 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में।
- बुजुर्गों के अलावा, उन रोगियों में भी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है जिन्हें हाल ही में दिल का दौरा या स्ट्रोक हुआ है, छाती क्षेत्र में रेडियोथेरेपी या सर्जरी हुई है, कुछ स्वास्थ्य स्थितियां हैं, जैसे रक्त के थक्के विकार, सीओपीडी, गुर्दे की बीमारी , मधुमेह, संक्रमण, या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।
उपरोक्त जोखिमों का मूल्यांकन और नियंत्रण जितना संभव हो सके डॉक्टर और सर्जरी करने वाली टीम द्वारा किया जाएगा। इसलिए, रोगियों के लिए उपरोक्त सभी स्थितियों की रिपोर्ट करना महत्वपूर्ण है यदि उनके पास है।
धूम्रपान करने वाले रोगियों के लिए, जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान बंद करने की सिफारिश की जाती है। इसका कारण यह है कि धूम्रपान सर्जरी के बाद उपचार प्रक्रिया को धीमा कर सकता है और समग्र स्वास्थ्य स्थितियों को खराब कर सकता है।
हार्ट बाईपास सर्जरी से पहले
हार्ट बाईपास सर्जरी की तैयारी में, डॉक्टर मरीज को सलाह देगा कि क्या नहीं करना चाहिए, किस प्रकार के खाद्य पदार्थों का सेवन या परहेज करना चाहिए, और दवाएं जिन्हें सर्जरी से पहले कुछ समय के लिए लेने या बंद करने की आवश्यकता होती है।
रोगी की तैयारी और सर्जरी के लिए जोखिम का मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टर परीक्षाओं की एक श्रृंखला भी करेगा। परीक्षा में चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा, साथ ही कई सहायक परीक्षाएं, जैसे छाती का एक्स-रे, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और कार्डियक एंजियोग्राफी से संबंधित प्रश्न और उत्तर शामिल हैं।
सर्जरी से पहले, रोगी को 8 घंटे तक उपवास करने के लिए कहा जाएगा। आमतौर पर, उपवास सर्जरी के दिन आधी रात से शुरू होता है।
हार्ट बाईपास सर्जरी प्रक्रिया
ऑपरेशन शुरू होने से पहले, रोगी को सभी गहने और अन्य वस्तुओं को हटाने की जरूरत है जो ऑपरेशन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। मरीजों को तैयार किए गए अस्पताल के कपड़े में बदलने के लिए भी कहा जाएगा
हृदय की बाईपास सर्जरी आम तौर पर 3-6 घंटे तक चलती है, जो आवश्यक नई रक्त वाहिकाओं की संख्या पर निर्भर करती है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त होगा ताकि वह बेहोशी की स्थिति में हो।
रोगी को बेहोश करने के बाद, डॉक्टर रोगी की हृदय गति, रक्तचाप, ऑक्सीजन के स्तर और श्वसन प्रणाली के कार्य की जाँच करेगा। जांच पूरी होने के बाद, एक वेंटिलेटर ट्यूब या श्वास तंत्र को गले के माध्यम से रोगी के श्वसन पथ में रखा जाएगा।
वेंटिलेटर स्थापित होने के बाद, जिस त्वचा पर ऑपरेशन किया जाना है, उसे एंटीसेप्टिक घोल से साफ किया जाता है। कार्डिएक सर्जन (Sp. BTKV) फिर छाती गुहा के केंद्र के साथ एक चीरा लगाएगा और ब्रेस्टबोन को विभाजित कर देगा, ताकि हृदय को देखा जा सके।
उसी समय, ऑपरेशन करने वाली टीम का एक अन्य सर्जन एक नस लेगा जिसका उपयोग शरीर के दूसरे हिस्से से ग्राफ्ट के रूप में किया जाएगा, आमतौर पर बछड़े या बांह की नस।
उसके बाद डॉक्टर दिल को काम करने से रोकने के लिए खास दवाएं देंगे। पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति करने के लिए हृदय के कार्य को हृदय-फेफड़े की मशीन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा।हृदय फेफड़े की मशीन) जो हृदय की बड़ी धमनियों से जुड़ा होता है।
जब हृदय रुक गया हो और हृदय-फेफड़े की मशीन के ठीक से काम करने की पुष्टि हो जाए, तो शरीर के अन्य हिस्सों से ली गई रक्त वाहिकाओं का प्रत्यारोपण शुरू किया जा सकता है।
इन नई रक्त वाहिकाओं को कोरोनरी धमनियों में ग्राफ्ट किया जाएगा जो संकुचित या अवरुद्ध हैं। एक सिरे को ब्लॉकेज से पहले वाले सेक्शन से और दूसरे सिरे को ब्लॉकेज के बाद वाले सेक्शन से जोड़ा जाएगा। इस प्रकार, एक शॉर्टकट or उपमार्ग जिससे रक्त गुजर सकता है।
नई रक्त वाहिका प्रत्यारोपण पूरा होने के बाद, डॉक्टर दिल की धड़कन को फिर से करेगा। कभी-कभी दिल को फिर से धड़कने के लिए बिजली के झटके का इस्तेमाल किया जाता है।
अगली प्रक्रिया में, डॉक्टर ब्रेस्टबोन को एक विशेष तार के साथ फिर से जोड़ देगा जो ब्रेस्टबोन से स्थायी रूप से जुड़ा होगा। हड्डियों को जोड़ने के बाद, त्वचा में चीरा लगाया जाएगा और एक पट्टी के साथ कवर किया जाएगा।
पहले से स्थापित श्वास नली तब तक उपयोग में रहेगी जब तक कि रोगी अपने आप सामान्य रूप से सांस नहीं ले पाता।
ऊपर वर्णित तकनीकों, या तथाकथित पारंपरिक तकनीकों के अलावा, गैर-पारंपरिक तकनीकें भी हैं, जिनमें हृदय गति को रोके बिना तकनीकें और रोबोट की मदद से तकनीकें शामिल हैं जो ब्रेस्टबोन को विभाजित किए बिना सर्जरी की अनुमति देती हैं।
हार्ट बाईपास सर्जरी के बाद
चूंकि श्वास नली को हटाया नहीं जा सकता है, रोगी को गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में रखा जाएगा, आमतौर पर 1-2 दिनों के उपचार के लिए।
आईसीयू में रहते हुए, डॉक्टर और नर्स समय-समय पर रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों, जैसे हृदय गति, रक्तचाप, श्वास और ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करेंगे। सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि रोगी की समग्र स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर छोटी या लंबी हो सकती है।
रोगी को संवेदनाहारी प्रभाव के प्रति सचेत होने के बाद, श्वास तंत्र को तुरंत हटाया नहीं जा सकता है। हालांकि, डॉक्टर वेंटिलेटर सेटिंग्स को एडजस्ट करेंगे, ताकि मरीज ज्यादा आराम से सांस ले सके। जब मरीज ठीक से सांस लेने में सक्षम होगा, तो वेंटिलेटर हटा दिया जाएगा, जो खांसी की क्षमता से संकेत मिलता है।
ब्रीदिंग ट्यूब निकालने के बाद नर्स हर 1 घंटे में मरीज को खांसने और गहरी सांस लेने में मदद करेगी। यह प्रक्रिया दर्दनाक हो सकती है, लेकिन फेफड़ों में कफ के संचय को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है जो निमोनिया का कारण बन सकता है।
सर्जिकल चीरे से घाव कुछ दिनों तक दर्दनाक हो सकता है। डॉक्टर दर्द की दवा देने पर विचार करेंगे। हालांकि, पर्चे के बिना मिलने वाली दर्दनिवारक दवाओं का उपयोग करने से बचें, क्योंकि कुछ प्रकार के दर्द निवारक, जैसे एस्पिरिन, रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
यदि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो रोगी को सामान्य उपचार कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। उपचार कक्ष में रहने के दौरान, रोगी को सामान्य रूप से खाने-पीने पर लौटने की अनुमति दी जा सकती है, साथ ही बिस्तर से उठने और चलने की अनुमति दी जा सकती है।
कार्डियक रिहैबिलिटेशन आमतौर पर एक नियमित इनपेशेंट रूम में उपचार के पहले दिन से शुरू होता है। यह पुनर्वास हृदय अंग को मजबूत करने के लिए किया जाता है।
सर्जरी के कम से कम 7 दिन बाद मरीजों को घर जाने की इजाजत होगी। हालांकि, रोगी अभी भी सामान्य रूप से कार्य करने में असमर्थ है। कारण, पूरी तरह से ठीक होने में 6 सप्ताह से 3 महीने तक का समय लगता है।
घर पर ठीक होने की अवधि के दौरान, रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार नियमित जांच कराने के लिए कहा जाएगा। मरीजों को सख्त गतिविधियों से बचने और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने की सलाह दी जाती है, जैसे कि पौष्टिक भोजन करना और धूम्रपान छोड़ना।
हार्ट बाईपास सर्जरी की जटिलताएं
हालांकि जोखिम कम है, हृदय बाईपास सर्जरी भी जटिलताओं का कारण बन सकती है, जैसे:
- सर्जिकल साइट का रक्तस्राव या संक्रमण
- अतालता या हृदय ताल गड़बड़ी
- स्मृति हानि या सोचने में कठिनाई
- गुर्दा विकार
- खून का जमना
- न्यूमोनिया
- फेफड़ों में द्रव निर्माण (फुफ्फुस बहाव)
- दिल का दौरा
- आघात
- छाती में दर्द
- किडनी खराब
- दवा एलर्जी प्रतिक्रिया