मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है। इस स्थिति का कारण बनता है उस क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम होना। रक्त द्वारा ले जाने वाली ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना, मस्तिष्क की कोशिकाएं जल्दी से मर सकती हैं जिससे मस्तिष्क का कार्य बाधित हो जाता है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक एक गंभीर स्थिति है। इसका मतलब है कि रक्तस्रावी स्ट्रोक के रोगियों को जल्द से जल्द चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक उपचार स्थायी मस्तिष्क क्षति, विकलांगता और यहां तक कि मृत्यु की संभावना को कम कर सकता है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है, अर्थात्:
- इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव, यानी मस्तिष्क में एक धमनी के टूटने के कारण रक्तस्राव, और यह रक्तस्राव रक्तस्रावी स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार है।
- Subarachnoid नकसीर, जो मस्तिष्क और मस्तिष्क को कवर करने वाली झिल्ली के बीच की जगह में रक्त वाहिकाओं में खून बह रहा है (सबराचनोइड स्पेस)
रक्तस्रावी स्ट्रोक के कारण
रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क में या उसके आसपास रक्त वाहिका फट जाती है। यह स्थिति रक्त को खोपड़ी के भीतर गुहाओं में प्रवाहित करती है, मस्तिष्क के ऊतकों में नहीं। नतीजतन, सिर के अंदर दबाव बढ़ जाता है और मस्तिष्क के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
रक्त वाहिकाओं के फटने के कई कारण हैं, अर्थात्:
- सिर में गंभीर चोट
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
- मस्तिष्क धमनीविस्फार, यानी मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की दीवारों का उभार जो रक्तचाप या जन्म दोषों के कारण कमजोर हैं
- मस्तिष्क की धमनी शिरापरक विकृति, जो एक जन्म विकार है जिसमें मस्तिष्क में धमनियां और नसें बिना केशिकाओं से जुड़ी होती हैं
- रक्त विकार जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं, जैसे सिकल सेल एनीमिया और हीमोफिलिया
- ब्रेन ट्यूमर, दोनों घातक और सौम्य, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं
रक्तस्रावी स्ट्रोक के जोखिम कारक
रक्तस्रावी स्ट्रोक किसी भी आयु वर्ग में हो सकता है, लेकिन इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता जाता है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में रक्तस्रावी स्ट्रोक भी अधिक आम हैं।
इसके अलावा, ऐसे अन्य जोखिम कारक हैं जो रक्तस्रावी स्ट्रोक को ट्रिगर कर सकते हैं, जैसे:
- धूम्रपान की आदत
- मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन
- एंटीकोआगुलेंट या रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेना, जैसे कि वार्फरिन
- अवैध ड्रग्स या ड्रग्स का उपयोग
- अस्वास्थ्यकारी आहार
- ऐसी स्थितियां जो उच्च रक्तचाप का कारण बनती हैं, जैसे कि क्रोनिक किडनी फेल्योर और एक्लम्पसिया
- अत्यधिक सोने का समय, या नींद की गड़बड़ी जैसे स्लीप एप्निया
- आनुवंशिक स्थितियां जिसके कारण रक्त वाहिका की दीवारें कमजोर हो जाती हैं और आसानी से टूट जाती हैं, जैसे एहलर-डानलोस सिंड्रोम
रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण
रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण आमतौर पर तब होते हैं जब पीड़ित व्यक्ति उच्च तीव्रता के साथ शारीरिक गतिविधि करता है। यह स्ट्रोक के लिए सबसे आम ट्रिगरिंग कारक, अर्थात् उच्च रक्तचाप से निकटता से संबंधित है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि ऊतक कितना प्रभावित है, स्थान और रक्तस्राव की गंभीरता। यहाँ स्पष्टीकरण है:
इंट्राकेरेब्रल रक्तस्रावी स्ट्रोक
इंट्राकेरेब्रल रक्तस्रावी स्ट्रोक आमतौर पर अचानक होता है। इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के लक्षणों में शामिल हैं:
- असहनीय सिरदर्द
- मतली और उल्टी
- बेहोशी
- शरीर के एक तरफ कमजोरी या लकवा
- शरीर के एक तरफ सुन्नपन
- शब्दों के उच्चारण में कठिनाई (पेलो), बोले गए शब्द अप्रासंगिक हैं, या बिल्कुल भी बोलने में असमर्थ हैं
- दूसरे लोगों के शब्दों को समझ नहीं पाते हैं और भ्रमित दिखते हैं
- बरामदगी
Subarachnoid रक्तस्रावी स्ट्रोक
Subarachnoid रक्तस्रावी स्ट्रोक दोहरी दृष्टि, आंखों में दर्द और सिरदर्द या चक्कर आना के शुरुआती लक्षणों का कारण बनता है। ये शुरुआती लक्षण रक्त वाहिका के फटने से कुछ मिनट से लेकर हफ्तों पहले तक हो सकते हैं।
रक्त वाहिका फटने के बाद, कुछ लक्षण जो प्रकट हो सकते हैं वे हैं:
- एक बहुत ही गंभीर सिरदर्द, जिसे मेरे जीवन में अब तक के सबसे खराब सिरदर्द के रूप में वर्णित किया जा सकता है
- मतली और उल्टी
- गर्दन के पिछले हिस्से में अकड़न
- धुंधली दृष्टि या चकाचौंध महसूस करना
- चक्कर आना कताई या तैरने जैसा
- सुस्त भाषण और शरीर के एक तरफ कमजोरी
- चेतना का तेजी से नुकसान
- बरामदगी
डॉक्टर के पास कब जाएं
रक्तस्रावी स्ट्रोक में रक्तस्राव जल्दी हो सकता है। घंटों या मिनटों के भीतर, रक्तस्रावी स्ट्रोक से मस्तिष्क कोशिका क्षति स्थायी क्षति में प्रगति कर सकती है।
इसलिए, रक्तस्रावी स्ट्रोक का जल्दी से इलाज किया जाना चाहिए। यदि आपको संदेह है कि किसी को स्ट्रोक के लक्षण हैं, तो आप निम्नानुसार एक तेज़ परीक्षण कर सकते हैं:
- एफ (चेहरे का टपकना या झुका हुआ चेहरा), यानी यह देखकर कि क्या व्यक्ति मुस्कुरा सकता है और देख रहा है कि उसका मुंह या आंखें झुकती हैं या नहीं
- ए (हाथ की कमजोरी या कमजोर भुजा), यानी यह जाँच कर कि क्या व्यक्ति दोनों हाथ उठा सकता है
- एस (भाषण समस्याएं या एक भाषण विकार), यानी यह पता लगाने के द्वारा कि क्या व्यक्ति स्पष्ट रूप से बोल सकता है और समझ सकता है कि आप क्या कह रहे हैं
- टी (119 . पर कॉल करने का समय या 119 पर कब कॉल करना है, यानी एम्बुलेंस को कॉल करके यदि व्यक्ति उपरोक्त सभी प्रदर्शित करता है
रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले लोगों की मदद करने के लिए जल्द से जल्द 119 (एम्बुलेंस) पर कॉल करना सबसे उपयुक्त कार्रवाई है। इस तरह मरीज को तुरंत चिकित्सा कर्मियों और डॉक्टरों से मदद मिल सकती है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक निदान
डॉक्टर लक्षणों के विश्लेषण, शारीरिक परीक्षण और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ-साथ सहायक परीक्षाओं के माध्यम से रक्तस्रावी स्ट्रोक से पीड़ित किसी व्यक्ति का निदान कर सकते हैं। की गई सहायक परीक्षाओं में शामिल हैं:
- सीटी स्कैन या एमआरआई, रक्तस्राव के स्थान को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्क में ऊतक क्षति कितनी है, और यह देखने के लिए कि क्या मस्तिष्क के ऊतकों में अन्य असामान्यताएं हैं, जैसे कि ट्यूमर
- ब्रेन एंजियोग्राफी, जो टूटी हुई रक्त वाहिकाओं को खोजने और रक्त वाहिका विकृति का पता लगाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करके एक परीक्षा है
- रक्त के थक्के कितनी जल्दी हो सकते हैं, यह जांचने के लिए पूर्ण रक्त गणना करें
- काठ का पंचर, यह निर्धारित करने के लिए कि मस्तिष्कमेरु द्रव रक्त के साथ मिश्रित है या नहीं (एक सबराचनोइड रक्तस्रावी स्ट्रोक का एक सकारात्मक संकेत)
रक्तस्रावी स्ट्रोक उपचार
रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले मरीजों का इलाज गहन चिकित्सा इकाई में किया जाएगा ताकि उनकी स्थिति पर बारीकी से नजर रखी जा सके। उपचार आम तौर पर रक्तस्राव को नियंत्रित करने और जटिलताओं को रोकने पर केंद्रित होगा।
आपातकालीन स्थितियां
शुरुआती दौर में डॉक्टर मरीज को बचाने के लिए तेजी से काम करेंगे। डॉक्टर जो कार्रवाई कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- रक्त के थक्के में मदद करने के लिए दवा देना, जैसे कि विटामिन के देना, प्लेटलेट रक्त आधान, या रक्त के थक्के कारक, यदि यह ज्ञात हो कि रोगी रक्त को पतला कर रहा है
- दवा के साथ रक्तचाप को धीरे-धीरे कम करना
- सिर में दबाव कम करना, उदाहरण के लिए जलसेक द्वारा मूत्रवर्धक या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स देना
- दौरे का इलाज करने या रोकने के लिए, निरोधी दवाएं (एंटीकॉन्वेलेंट्स) दें
बहुत भारी रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी स्ट्रोक के मामलों के लिए, मस्तिष्क में फंसे रक्त के पूल को हटाने और सिर में दबाव कम करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना भी है।
जो कार्रवाई की जा सकती है वे हैं:
- न्यूरोसर्जिकल क्लिपिंग, अर्थात् बार-बार होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए टूटे हुए एन्यूरिज्म को दबाना।
- एंडोवास्कुलर कोइलिंग, अर्थात् धमनीविस्फार के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करके और रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त का थक्का जमाना।
निगरानी और पुनर्प्राप्ति अवधि
रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगी जिनका रक्तस्राव बहुत अधिक नहीं है और जिन रोगियों की सर्जरी हुई है, उन्हें निगरानी और ठीक होने की अवधि से गुजरना होगा।
मेडिकल स्टाफ कम से कम 1 दिन तक मरीज की बारीकी से निगरानी करेगा। ठीक होने की अवधि के दौरान, रोगी की स्थिति को स्थिर रखने के लिए, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं, एंटीकॉन्वेलेंट्स या विटामिन K जैसी दवाएं आवश्यकतानुसार जारी रखी जा सकती हैं।
सिरदर्द से राहत पाने के लिए मरीजों को दर्द निवारक दवा भी दी जा सकती है। हालांकि, रक्तस्रावी स्ट्रोक के रोगियों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि वे रक्तस्राव को खराब कर सकते हैं।
मल त्याग के दौरान रोगी को बहुत अधिक तनाव से बचाने के लिए जुलाब भी दिया जा सकता है, जिससे सिर के अंदर दबाव बढ़ सकता है।
रोगी के होश में आने के बाद, पुनर्वास चिकित्सा जल्द से जल्द की जा सकती है। पोस्ट-स्ट्रोक थेरेपी जो की जा सकती है, उसमें फिजियोथेरेपी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी या टॉक थेरेपी शामिल हैं। ये उपचार न केवल अस्पताल में किए जाते हैं, बल्कि रोगी के घर लौटने के बाद भी इसे जारी रखने की आवश्यकता होती है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक की जटिलताओं
रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले मरीजों को गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है। ये जटिलताएं स्ट्रोक होने के कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर हो सकती हैं। कुछ जटिलताएँ जो अक्सर होती हैं वे हैं:
- हाइड्रोसिफ़लस, जो मस्तिष्क में तरल पदार्थ का निर्माण होता है जो सिर के अंदर दबाव बढ़ा सकता है और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है
- Vasospasm, जो रक्त वाहिकाओं का एक संकुचन है जो मस्तिष्क में ऑक्सीजन ले जाने वाले रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है
- रक्तस्रावी स्ट्रोक वापस आ गया है
- बरामदगी
मस्तिष्क क्षति के कारण होने वाले विकार भी रोगियों के लिए लंबे समय तक, यहां तक कि जीवन भर के लिए भी मुश्किल हो सकते हैं। जो गड़बड़ी हो सकती है उनमें शामिल हैं:
- शरीर के अंगों को हिलाने में असमर्थता (लकवा)
- शरीर के किसी भी हिस्से में सुन्नपन या कमजोरी
- लंबे समय तक सिरदर्द
- दृश्यात्मक बाधा
- बोले गए या लिखित शब्दों को बोलने या समझने में कठिनाई
- सोचने और याद रखने में परेशानी
- निगलने, खाने या पीने में कठिनाई
- व्यक्तित्व परिवर्तन या भावनात्मक गड़बड़ी
उपरोक्त विकारों का पीड़ितों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता पर बड़ा प्रभाव पड़ सकता है। इसके अलावा, विकार अन्य जटिलताओं का कारण भी बन सकता है, जैसे:
- गहरी नस घनास्रता, लंबे समय तक चलने में सक्षम नहीं होने के कारण
- कुपोषण, भोजन निगलने में कठिनाई के कारण
- एस्पिरेशन निमोनिया, खाने की कोशिश करते समय दम घुटने के कारण
- चिंता और अवसाद, जो भावनात्मक गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं
फिर भी, सभी रक्तस्रावी स्ट्रोक पीड़ित जीवन भर उपरोक्त विकारों का अनुभव नहीं करते हैं। डॉक्टर के साथ नियमित जांच और स्ट्रोक के बाद पुनर्वास चिकित्सा से गुजरने से इस स्थिति में सुधार हो सकता है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक की रोकथाम
इस स्थिति को ट्रिगर करने वाले कारकों से बचकर रक्तस्रावी स्ट्रोक को रोका जा सकता है। कुछ चीजें जो की जा सकती हैं वे हैं:
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) को नियंत्रित करना, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग करना और एक स्वस्थ जीवन शैली जीने की सलाह दी जाती है।
- कम खराब कोलेस्ट्रॉल और संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने से अपने आहार को विनियमित करें और स्वस्थ आहार अपनाएं।
- ऐसे खाद्य पदार्थ खाएं जो फाइबर, विटामिन और खनिजों से भरपूर हों, जैसे फल और सब्जियां।
- आदर्श शरीर का वजन बनाए रखें।
- नियमित रूप से व्यायाम करें।
- रक्तचाप सामान्य बना रहे यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित जांच करें।
- उन चीजों से बचें जो रक्तचाप को बढ़ा सकती हैं जैसे धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों का सेवन।
रक्तस्रावी स्ट्रोक सिर की चोटों के कारण भी हो सकते हैं। इसलिए घर के अंदर या बाहर की गतिविधियां करते समय सावधानी बरतें। उदाहरण के लिए, मोटरसाइकिल चलाते समय हमेशा हेलमेट पहनें और यातायात नियमों का पालन करें। यदि आप कार चला रहे हैं तो सीट बेल्ट बांध लें और वाहन चलाते समय सावधानी बरतें।
वारफेरिन उपयोगकर्ताओं के लिए रक्तस्रावी स्ट्रोक के जोखिम के संबंध में, मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित नियमों और खुराक का हमेशा पालन करें।