इंस्टालेशन केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (CVC) जलसेक के समान एक प्रक्रिया है, लेकिन एक बड़ी नस में। यह प्रक्रिया लंबी अवधि के उपचार के लिए की जाती है जो जोखिम भरा होता है जब नियमित जलसेक के माध्यम से किया जाता है, जिनमें से एक है है कीमोथेरेपी दवाओं का प्रशासन।
सीवीसी की स्थापना एक बड़ी रक्त वाहिका में कैथेटर डालकर की जाती है, फिर इसे केंद्रीय शिरा को निर्देशित किया जाता है जो हृदय को रक्त ले जाती है। सीवीसी की स्थापना उन रोगियों में की जाती है जो लंबे समय से इलाज कर रहे हैं, क्योंकि कैथेटर लंबे समय तक शरीर में रह सकता है।
जब लंबे समय तक उपचार चल रहा हो, पोषण का सेवन और दवाएं IV के माध्यम से नहीं दी जा सकती हैं, क्योंकि जलसेक केवल कुछ दिनों के लिए किया जाता है और इसके लिए बार-बार सुई बदलने की आवश्यकता होती है। यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है अगर यह जारी रहता है।
स्थापना क्षेत्र और स्थायित्व के आधार पर, सीवीसी को तीन प्रकारों में बांटा गया है, अर्थात्:
- PICCरेखा: भीतरी बांह पर लगाया जाता है, और कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक इस्तेमाल किया जाता है।
- सुरंग सीवीसी: छाती पर चढ़कर, महीनों से लेकर वर्षों तक उपयोग के लिए।
- चमड़े के नीचे का बंदरगाह: एक शल्य प्रक्रिया के माध्यम से स्थायी रूप से छाती में प्रत्यारोपित किया जाता है।
संकेत केंद्रीय शिरापरक कैथेटर
सीवीसी की स्थापना केवल कुछ शर्तों के तहत की जाती है, आमतौर पर ऐसी स्थितियां जिनमें रक्त वाहिकाओं के लिए बार-बार या लंबे समय तक पहुंच की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसी स्थितियां जो रक्त वाहिकाओं को घायल करने का जोखिम पैदा करती हैं यदि केवल नियमित जलसेक के माध्यम से। इन स्थितियों के कुछ उदाहरण हैं:
- कई बार ब्लड सैंपलिंग की जाएगी।
- कीमोथेरेपी दवाओं का प्रशासन।
- डायलिसिस या हेमोडायलिसिस।
- रक्त आधान।
- पोषण आसव।
- एक समय में एक से अधिक प्रकार की औषधियों का प्रशासन।
इसके अलावा, एक सीवीसी या केंद्रीय शिरापरक कैथेटर भी रखा जाता है जब डॉक्टर बड़ी रक्त वाहिकाओं में दबाव की जांच करना चाहता है और पेसमेकर के प्रवेश बिंदु के रूप में। सीवीसी भी अक्सर तब लगाया जाता है जब कोई आईसीयू में भर्ती होता है।
स्थापना चेतावनी केंद्रीय शिरापरक कैथेटर
रक्त के थक्के विकार वाले रोगियों, उदाहरण के लिए, प्लेटलेट्स (प्लेटलेट कोशिकाओं) की कम संख्या के कारण, सावधान रहने की आवश्यकता है क्योंकि सीवीसी स्थापना से रक्तस्राव होने का खतरा होता है। सेप्सिस के रोगियों में सीवीसी की स्थापना भी अनुभव किए गए संक्रमण को बढ़ा सकती है।
सुरक्षित रहने के लिए, इस प्रक्रिया को करने से पहले एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ सीवीसी सम्मिलन के लाभों और जोखिमों पर चर्चा करें।
स्थापना से पहले केंद्रीय शिरापरक कैथेटर
डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए रक्त परीक्षण करेंगे कि रोगी को रक्त के थक्के जमने की बीमारी तो नहीं है। फिर, मरीज को सीवीसी डालने से 4-6 घंटे पहले उपवास करने के लिए कहा जाएगा।
स्थापना प्रक्रिया केंद्रीय शिरापरक कैथेटर
डॉक्टर त्वचा के उस क्षेत्र को साफ और निष्फल कर देंगे जहां कैथेटर डाला जाएगा, फिर उस क्षेत्र में एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करें।
संवेदनाहारी कार्यों के बाद, कैथेटर को फिसलने से रोकने के लिए अल्ट्रासाउंड की मदद से कैथेटर को एक बड़ी रक्त वाहिका में डाला जाएगा। फिर कैथेटर को टांके के माध्यम से त्वचा से जोड़ा जाएगा या विशेष गोंद से चिपकाया जाएगा।
जब कैथेटर स्थापित किया जाता है, तो जिस क्षेत्र में कैथेटर डाला जाता है, उसे फिर से साफ किया जाएगा और बाँझ धुंध से ढक दिया जाएगा, जबकि कैथेटर का बाहरी छोर एक जलसेक ट्यूब से जुड़ा होगा जो दी जाने वाली दवा से जुड़ा होगा। उपयोग में न होने पर कैथेटर के बाहरी सिरे को भी बाँझ धुंध से ढका जा सकता है।
कैथेटर का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा करेगा कि कैथेटर सही स्थिति में है। यह दवा को गलत नस में प्रवेश करने से रोकने के लिए है।
इंस्टालेशन के बाद केंद्रीय शिरापरक कैथेटर
सीवीसी की स्थापना के बाद निम्नलिखित बातों पर विचार करने की आवश्यकता है, खासकर यदि सीवीसी अभी भी स्थापित है जब रोगी अस्पताल से लौटता है:
- जिस क्षेत्र में कैथेटर रखा गया था वह 1-2 सप्ताह के लिए दर्दनाक होगा, लेकिन यह सामान्य है।
- कैथेटर के बाहरी सिरे को छूने से पहले हमेशा अपने हाथ धोएं, और क्षेत्र को हमेशा एक बाँझ पट्टी से ढकें।
- सुनिश्चित करें कि संक्रमण को रोकने के लिए कैथेटर की नोक को सूखा रखा गया है, और नहाते समय इसे जलरोधी सामग्री से ढक दें।
- सप्ताह में एक बार पट्टी बदलें, और जब यह गीली या गंदी हो जाए तो इसे तुरंत बदल दें। नर्स आपको सिखाएगी कि पट्टी को ठीक से कैसे बदला जाए।
- रक्त को पतला करने वाली दवा, जैसे हेपरिन का इंजेक्शन लगाकर, रक्त के थक्कों को रोकने के लिए कनेक्टर को प्रतिदिन कुल्ला करें।
- समय आने पर पट्टी बदलने या कैथेटर बदलने के लिए एक अनुस्मारक सेट करें।
- ऐसे खेल न करें जिनमें शारीरिक संपर्क शामिल हो, जैसे सॉकर।
स्थापना जोखिम और जटिलताएं केंद्रीय शिरापरक कैथेटर
हालांकि दुर्लभ, सीवीसी सम्मिलन कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है। सीवीसी प्लेसमेंट के दौरान त्रुटियों के कारण, या खराब कैथेटर देखभाल के कारण जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें से कुछ जटिलताएं हैं:
- कैथेटर की नोक पर रुकावट।
- कैथेटर स्थिति से बाहर निकल जाता है।
- खून का जमना।
- जिस क्षेत्र में कैथेटर डाला गया था उस क्षेत्र में चोट लगना, रक्तस्राव या संक्रमण।
- हृदय ताल गड़बड़ी, लेकिन केवल अस्थायी।
- छाती गुहा में द्रव का संचय।