हर्निया या हर्निया एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब शरीर में कोई अंग कमजोर मांसपेशियों के ऊतकों या आसपास के संयोजी ऊतक के माध्यम से दबाता है और बाहर निकलता है। शरीर का संयोजी ऊतक इतना मजबूत होना चाहिए कि उसमें अंगों को अपनी जगह पर रखा जा सके। हालांकि, कुछ चीजें कनेक्टिव टिश्यू को कमजोर कर देती हैं जिससे कि यह अंगों को अंदर नहीं रख पाता और इसके परिणामस्वरूप हर्निया हो जाता है।
हर्निया के प्रकार
हर्निया कई प्रकार के होते हैं, अर्थात्:
- वंक्षण हर्निया, यह तब होता है जब पेट की गुहा में आंत या वसायुक्त ऊतक का एक हिस्सा कमर में चिपक जाता है। वंक्षण हर्निया सबसे आम प्रकार का हर्निया है और पुरुषों में इसके विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
- ऊरु हर्निया, यह तब होता है जब वसायुक्त ऊतक या आंत का हिस्सा भीतरी ऊपरी जांघ में चिपक जाता है। इस प्रकार के हर्निया से पीड़ित महिलाओं का जोखिम अधिक होता है, खासकर वे महिलाएं जो गर्भवती हैं या अधिक वजन (मोटापे) हैं।
- नाल हर्निया, यह तब होता है जब आंत या वसायुक्त ऊतक का एक हिस्सा पेट की दीवार से बाहर धकेलता है और चिपक जाता है, विशेष रूप से नाभि पर। गर्भनाल हर्निया आमतौर पर शिशुओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों द्वारा अनुभव किया जाता है क्योंकि बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल का छेद पूरी तरह से बंद नहीं होता है।
- हाइएटस हर्निया, तब होता है जब पेट का हिस्सा डायाफ्राम (छाती गुहा और उदर गुहा के बीच विभाजन) के माध्यम से छाती गुहा में चिपक जाता है। इस प्रकार का हर्निया आमतौर पर बुजुर्गों (> 50 वर्ष) में होता है। यदि किसी बच्चे को हिटाल हर्निया है, तो यह स्थिति जन्मजात असामान्यता के कारण होती है।
- इंसिज़नल हर्निया, तब होता है जब पेट या श्रोणि में सर्जिकल निशान के माध्यम से आंत्र या ऊतक बाहर निकल जाता है। एक आकस्मिक हर्निया तब हो सकता है जब पेट में सर्जिकल घाव पूरी तरह से बंद नहीं होता है।
- अधिजठर हर्निया, यह तब होता है जब वसायुक्त ऊतक पेट की ऊपरी दीवार, आंत से नाभि तक चिपक जाता है।
- स्पिगेलियन हर्निया, तब होता है जब आंत का एक हिस्सा संयोजी ऊतक के खिलाफ धक्का देता है (स्पिगेलियन प्रावरणी) जो रेक्टस एब्डोमिनस पेशी के बाहरी हिस्से में स्थित होता है, जो एक पेशी है जो पसलियों से श्रोणि तक फैली हुई एक विशिष्ट उभार के साथ होती है जिसे 'के रूप में जाना जाता है।छह पैक'। स्पिगेलियन हर्निया सबसे अधिक बार स्पिगेलियन बेल्ट के क्षेत्र में होता है, जो नीचे की ओर नाभि का क्षेत्र होता है।
- डायाफ्रामिक हर्निया, यह तब होता है जब पेट के अंगों का एक हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से छाती गुहा में फैलता है। इस प्रकार की हर्निया का अनुभव शिशुओं द्वारा भी किया जा सकता है जब डायाफ्राम का निर्माण सही से कम होता है।
- मांसपेशी हर्निया, यह तब होता है जब मांसपेशियों का एक हिस्सा पेट की दीवार से चिपक जाता है। व्यायाम के दौरान चोट लगने के परिणामस्वरूप पैर की मांसपेशियों में भी इस प्रकार की हर्निया हो सकती है।
हर्निया के कारण
हर्निया खींची गई और कमजोर मांसपेशियों के संयोजन के कारण होता है। कई चीजें हैं जो शरीर की मांसपेशियों को कमजोर करती हैं, अर्थात्:
- उम्र।
- पुरानी खांसी।
- जन्मजात जन्म, विशेष रूप से नाभि और डायाफ्राम में।
- पेट पर सर्जरी से चोट या जटिलताएं।
इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो किसी व्यक्ति के हर्निया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, खासकर जब शरीर की मांसपेशियां कमजोर होने लगती हैं। दूसरों में हैं:
- बहुत बार भारी वजन उठाना।
- कब्ज जिसके कारण पीड़ित को मल त्याग के दौरान जोर लगाना पड़ता है।
- गर्भावस्था के कारण पेट की दीवार में दबाव बढ़ जाता है।
- उदर गुहा में द्रव का संचय।
- वजन अचानक बढ़ना।
- छींक जो लंबे समय तक चलती है।
रोग जैसेसिस्टिक फाइब्रोसिस, अप्रत्यक्ष रूप से हर्निया के खतरे को भी बढ़ा सकता है। यह स्थिति फेफड़ों के कार्य में व्यवधान का कारण बनती है जिससे यह एक पुरानी खांसी को ट्रिगर करता है।
हर्निया के लक्षण
एक हर्निया के लक्षण उसके स्थान और गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। पेट या कमर में हर्निया एक गांठ या उभार की उपस्थिति की विशेषता है जो लेटने पर गायब हो सकता है। हालांकि, पीड़ित के हंसने, खांसने या खिंचाव होने पर गांठ फिर से प्रकट हो सकती है। अन्य हर्निया लक्षण हैं:
- गांठ के क्षेत्र में दर्द, विशेष रूप से भारी वस्तुओं को उठाने या ले जाने पर।
- पेट में भारीपन और बेचैनी, खासकर झुकते समय।
- कब्ज।
- गांठ का आकार समय के साथ बड़ा होता जाता है।
- कमर में गांठ।
एक हिटाल हर्निया भी सीने में दर्द, निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) के लक्षणों की विशेषता है, और पेट में जलन. तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें, खासकर यदि आप गंभीर दर्द के लक्षणों का अनुभव करते हैं और अचानक दिखाई देते हैं, उल्टी, शौच करने में कठिनाई, और सख्त गांठ, स्पर्श करने के लिए दर्दनाक और धक्का देने में मुश्किल होती है।
हर्निया निदान
एक हर्निया का निदान एक शारीरिक परीक्षा के माध्यम से किया जाता है। डॉक्टर रोगी के पेट या कमर को एक गांठ या उभार महसूस करेगा जो रोगी के खड़े होने या खांसने पर देखा जा सकता है।
एक हिटाल हर्निया के लिए, डॉक्टर निदान की प्रक्रिया में एक बेरियम एडिमा परीक्षा और एंडोस्कोपी करेंगे। बेरियम एडीमा पाचन तंत्र के अंदर की विस्तृत छवियों का उत्पादन करने के लिए निगलने वाले बेरियम तरल पदार्थ की सहायता से एक्स-रे परीक्षा है। इस प्रकार की परीक्षा का उपयोग आंतों में रुकावट का पता लगाने के लिए भी किया जाता है।
निदान की पुष्टि करने और हर्निया के कारण होने वाले अन्य विकारों का पता लगाने के लिए इमेजिंग परीक्षण भी किए जाते हैं, जैसे:
- अल्ट्रासाउंड, पेट और श्रोणि अंगों के अंदर की तस्वीर प्राप्त करने के लिए।
- सीटी स्कैन, उदर गुहा के आंतरिक अंगों की जांच करने के लिए।
- एमआरआई, पेट की मांसपेशियों में एक आंसू का पता लगाने के लिए, भले ही कोई उभार दिखाई न दे।
हर्निया का इलाज
उपचार के चरण का निर्धारण करने से पहले, कई कारक हैं जो शल्य प्रक्रिया के निर्धारण में डॉक्टर के निर्णय को प्रभावित कर सकते हैं, अर्थात्:
- रोगी की समग्र स्वास्थ्य स्थिति।
- उत्पन्न होने वाले लक्षण और रोगी के जीवन पर उनका प्रभाव। यदि लक्षण खराब हो रहे हैं या रोगी की दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप कर रहे हैं तो डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश करेंगे।
- हर्निया का प्रकार और स्थान।
- हर्निया की सामग्री। उदाहरण के लिए एक मांसपेशी या आंत का हिस्सा जो आंतों में रुकावट या अंगों में रक्त परिसंचरण में व्यवधान का कारण बनता है
इन विचारों के आधार पर, उपचार के कई तरीके हैं जो डॉक्टर कर सकते हैं, अर्थात्:
- दवाई से उपचार। एक हिटाल हर्निया वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर लक्षणों और परेशानी को दूर करने के लिए पेट के एसिड को कम करने के लिए दवा लिखेंगे। कई प्रकार की दवाएं दी जा सकती हैं, जैसे एंटासिड, एच -2 रिसेप्टर विरोधी, और प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई)।
- कार्यवाही। हर्निया के इलाज में डॉक्टरों द्वारा उठाया गया मुख्य कदम सर्जरी है। दो ऑपरेटिंग तरीके हैं जिन्हें किया जा सकता है, अर्थात्:
- खुला संचालन, अवरोही सर्जरी के दौरान डॉक्टर द्वारा की जाने वाली क्रियाओं के कई विकल्प होते हैं। दूसरों में हैं:
- हर्नियोटॉमी। डॉक्टर पेट की दीवार में चीरा लगाएंगे, फिर हर्निया को वापस उदर गुहा में धकेलेंगे और हर्निया थैली को हटा देंगे।
- हर्निओराफी। लगभग एक हर्नियोटॉमी के समान, लेकिन डॉक्टर पेट की दीवार को मजबूत करने के लिए उस क्षेत्र को सीवे करेंगे जहां हर्निया निकला था।
- हर्नियोप्लास्टी। यह क्रिया तब की जाती है जब हर्निया जिस छिद्र से निकलती है वह काफी बड़ा हो। डॉक्टर सिंथेटिक जाल का उपयोग करेगा (जाल) छेद को बंद करने और मजबूत करने के लिए, ताकि हर्निया की पुनरावृत्ति न हो।
- लैप्रोस्कोपी (कीहोल सर्जरी), एक हर्निया सर्जरी प्रक्रिया है जो पेट की दीवार में एक छोटा चीरा लगाकर की जाती है। सर्जन इस प्रक्रिया में लैप्रोस्कोप और अन्य सर्जिकल सपोर्ट टूल्स का उपयोग करेगा। लैप्रोस्कोप एक पतली ट्यूब के आकार का उपकरण है जो एक कैमरा और अंत में एक प्रकाश से सुसज्जित होता है।
- खुला संचालन, अवरोही सर्जरी के दौरान डॉक्टर द्वारा की जाने वाली क्रियाओं के कई विकल्प होते हैं। दूसरों में हैं:
हालांकि, ऐसे प्रकार के हर्निया हैं जिन्हें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, अर्थात् गर्भनाल हर्निया, जो आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है और हाइटल हर्निया, जिसे कभी-कभी दवा के साथ इलाज किया जा सकता है।
हर्निया की रोकथाम
हर्निया को रोकने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं। दूसरों में हैं:
- धूम्रपान छोड़ दें, क्योंकि धूम्रपान एक पुरानी खांसी को ट्रिगर करता है जिससे हर्निया का खतरा बढ़ सकता है।
- नियमित रूप से व्यायाम करके एक आदर्श शरीर का वजन बनाए रखें।
- कब्ज से बचने के लिए फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं, जैसे फल, सब्जियां और साबुत अनाज।
- ऐसे वजन उठाने से बचें जो आपकी क्षमता से अधिक या अधिक हों।
- अगर आपको लगातार खांसी या छींक का अनुभव हो तो डॉक्टर से सलाह लें।
हर्निया की जटिलताएं
यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो हर्निया बड़ा हो जाएगा और आसपास के ऊतकों या अंगों पर अधिक दबाव डालेगा। यह स्थिति हर्निया के रोगियों द्वारा अनुभव की जा सकने वाली जटिलताओं का कारण बन सकती है। इन जटिलताओं में शामिल हैं:
- कैद हर्निया (अवरोधक हर्निया), जो एक ऐसी स्थिति है जब आंत पेट की दीवार में या हर्निया की थैली में फंस जाती है (वंक्षण नहर), इस प्रकार आंतों के काम में हस्तक्षेप करते हैं।
- गला घोंटने वाली हर्निया, जो एक ऐसी स्थिति है जब आंत या ऊतक को पिन किया जाता है, जिससे रक्त का प्रवाह या आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह स्थिति पीड़ित के लिए जानलेवा हो सकती है। गला घोंटने वाली हर्निया आमतौर पर तब होती है जब हर्नियेटेड रुकावट का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है। ऊतक मृत्यु को रोकने के लिए तुरंत सर्जरी की जानी चाहिए।
रोगी में पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं भी संभव हैं। दूसरों में हैं:
- आवर्तक हर्निया।
- संक्रमण।
- लंबे समय तक दर्द।
- मूत्राशय की चोट।