स्पाइना बिफिडा एक जन्म दोष है जो बच्चे के गर्भ के दौरान तंत्रिका ट्यूब के गठन में व्यवधान के कारण होता है। यह कशेरुक में अंतराल की उपस्थिति का कारण बनता है।
तंत्रिका तंत्र भ्रूण के पीछे कोशिकाओं की एक डिस्क से विकसित होता है। गर्भावस्था के पहले महीने में, इन डिस्क के सिरे मुड़ जाते हैं, बंद हो जाते हैं और तंत्रिका ट्यूब का निर्माण करते हैं। समय के साथ, यह तंत्रिका ट्यूब मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंत्र में विकसित होगी।
जब यह प्रक्रिया बाधित होती है, तो न्यूरल ट्यूब दोष (तंत्रिका नली दोष) हो सकता है। स्पाइना बिफिडा सबसे आम प्रकार के न्यूरल ट्यूब दोषों में से एक है, जिसमें भ्रूण के कुछ कशेरुक पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं और अंतराल पैदा करते हैं।
विभिन्न प्रकार के स्पाइना बिफिडा
स्पाइना बिफिडा दुर्लभ है। इस रोग को बनने वाले गैप के आकार के आधार पर तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात्:
स्पाइना बिफिडा मनोगत
स्पाइना बिफिडा ओकुल्टा स्पाइना बिफिडा का सबसे हल्का प्रकार है क्योंकि कशेरुक में दिखाई देने वाले अंतराल छोटे होते हैं। स्पाइना बिफिडा आमतौर पर तंत्रिकाओं के काम को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए पीड़ितों द्वारा इसकी उपस्थिति शायद ही कभी देखी जाती है।
मेनिंगोसेले
मेनिंगोसेले स्पाइना बिफिडा है जिसमें बड़ी कशेरुकाओं में फांक होते हैं। इस स्थिति में, रीढ़ की हड्डी की सुरक्षात्मक झिल्ली बच्चे की पीठ पर एक थैली बनाकर गैप से बाहर चिपक जाती है।
कशेरुक स्तंभ में अंतराल के माध्यम से बाहर आने वाली थैली में आमतौर पर तंत्रिका तंतुओं के बिना रीढ़ की हड्डी का तरल पदार्थ होता है, इसलिए पीड़ित को कुछ शिकायतें महसूस नहीं हो सकती हैं।
मायलोमेनिंगोसेले
माइलोमेनिंगोसेले स्पाइना बिफिडा का सबसे गंभीर प्रकार है। इस स्थिति में, रीढ़ की हड्डी के फांक से निकलने वाली थैली में तरल पदार्थ और रीढ़ की हड्डी का हिस्सा होता है। दिखाई देने वाली शिकायतें और लक्षण रीढ़ की हड्डी की क्षति के स्थान और स्तर पर निर्भर करेंगे।
यदि पेशाब के कार्य को नियंत्रित करने वाली रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पेशाब संबंधी विकार प्रकट हो सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में मूत्र संबंधी गड़बड़ी के साथ अंगों की पूरी कमजोरी या पक्षाघात हो सकता है।
स्पाइना बिफिडा के लक्षण
स्पाइना बिफिडा के लक्षण प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। स्पाइना बिफिडा ओकुल्टा शायद ही कभी लक्षणों का कारण बनता है क्योंकि इसमें रीढ़ की हड्डी शामिल नहीं होती है। स्पाइना बिफिडा ओकुल्टा के लक्षण नवजात की पीठ पर बालों के गुच्छे या नवजात शिशु की पीठ के निचले हिस्से में छोटे-छोटे डिम्पल दिखाई देते हैं।
स्पाइना बिफिडा ओकुल्टा के विपरीत, मेनिंगोसेले और मायलोमेनिंगोसेले की उपस्थिति बच्चे की पीठ से चिपके हुए एक थैली की उपस्थिति की विशेषता है। मेनिंगोसेले में, इस थैली में त्वचा की एक पतली परत होती है। मायोमेनिंगोसेले में, यह थैली त्वचा की एक परत के बिना प्रकट हो सकती है ताकि इसमें द्रव और तंत्रिका तंतुओं को तुरंत देखा जा सके।
बच्चे की पीठ पर एक थैली की उपस्थिति के अलावा, मायलोमेनिंगोसेले वाले नवजात शिशुओं को भी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:
- अपने पैर बिल्कुल नहीं हिला पा रहे थे।
- पैरों, कूल्हों या रीढ़ की असामान्य आकृति।
- दौरे पड़ना।
- पेशाब करने में परेशानी होना।
डॉक्टर के पास कब जाएं
यदि आप ऊपर वर्णित कई लक्षणों के साथ एक नवजात शिशु पाते हैं, तो डॉक्टर तुरंत उपचार प्रदान करेगा।
आपको गर्भवती होने की योजना बनाते समय और गर्भावस्था के दौरान अपने डॉक्टर से नियमित जांच कराने की भी सलाह दी जाती है। सलाह लेना सुनिश्चित करें और अपने चिकित्सक को अपने चिकित्सा इतिहास, दवाओं, विटामिन और पूरक आहार के बारे में बताएं जिनकी आपको आवश्यकता है या गर्भवती होने पर ले रहे हैं।
जन्म से लेकर बचपन तक डॉक्टर से नियमित जांच कराएं। शिशुओं को जन्म के बाद तीसरे और पांचवें दिन और उसके बाद हर 1-2 महीने में 2 साल की उम्र तक डॉक्टर द्वारा फिर से जांच करने की आवश्यकता होती है। यह बच्चे के विकास और विकास की निगरानी करने के साथ-साथ होने वाले विकारों का पता लगाने में मदद कर सकता है।
स्पाइना बिफिडा के कारण
स्पाइना बिफिडा गर्भावस्था के दौरान न्यूरल ट्यूब के अविकसित होने या ठीक से बंद न होने के कारण होता है। फिर भी, यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि ऐसा क्यों हो सकता है।
ऐसे कई कारक हैं जिन्हें स्पाइना बिफिडा वाले बच्चे को जन्म देने वाली मां के जोखिम को बढ़ाने के लिए माना जाता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- फोलिक एसिड की कमी हो। फोलिक एसिड भ्रूण के विकास के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण विटामिन है।
- स्पाइना बिफिडा का पारिवारिक इतिहास रहा हो।
- वैल्प्रोइक एसिड जैसी जब्ती-रोधी दवाएं लेने का इतिहास रहा हो।
- मधुमेह या मोटापे से पीड़ित हैं।
- गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में हाइपरथर्मिया का अनुभव करना।
स्पाइना बिफिडा निदान
स्पाइना बिफिडा का पता गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद लगाया जा सकता है। किए जा सकने वाले तरीकों में शामिल हैं:
गर्भावस्था के दौरान निदान
ऐसे कई परीक्षण हैं जो आपके डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान स्पाइना बिफिडा या जन्म दोषों की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण
डॉक्टर गर्भवती महिलाओं के रक्त में निहित एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) के स्तर की जांच कर सकते हैं। एएफपी भ्रूण द्वारा निर्मित एक प्रोटीन है। गर्भवती महिलाओं के रक्त में एएफपी का उच्च स्तर यह संकेत दे सकता है कि भ्रूण में स्पाइना बिफिडा जैसे न्यूरल ट्यूब दोष होने की संभावना है।
- अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनोग्राफी)
अल्ट्रासाउंड के माध्यम से भ्रूण का एक दृश्य स्कैन स्पाइना बिफिडा का पता लगाने में मदद कर सकता है। इस टेस्ट के जरिए डॉक्टर भ्रूण के शरीर में संरचनात्मक असामान्यताएं देख सकते हैं। उदाहरण के लिए, कशेरुकाओं में गैप बहुत चौड़ा है या रीढ़ की हड्डी में गांठ है।
- उल्ववेधन
एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का नमूना लेने की एक प्रक्रिया है। इस टेस्ट में एएफपी के स्तर का आकलन किया जाएगा। उच्च एएफपी स्तर बच्चे की थैली के आसपास की त्वचा में एक आंसू का संकेत देते हैं। यह स्पाइना बिफिडा या अन्य जन्म दोषों का संकेत हो सकता है।
बच्चे के जन्म के बाद पता लगाना
कभी-कभी, बच्चे के जन्म के बाद तक स्पाइना बिफिडा का पता नहीं चलता है। शायद इसलिए कि गर्भवती महिलाएं नियमित रूप से प्रसव पूर्व देखभाल नहीं करती हैं या क्योंकि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान भ्रूण की रीढ़ में कोई असामान्यता नहीं होती है।
जिन शिशुओं का जन्म हुआ है, उनकी जांच सीधे लक्षणों को देखकर की जा सकती है। फिर, निदान और स्थिति की गंभीरता की पुष्टि करने के लिए, बच्चे पर एक स्कैन किया जा सकता है, उदाहरण के लिए एक्स-रे या एमआरआई के साथ।
विशेष रूप से स्पाइना बिफिडा मनोगत के लिए, यह स्थिति बचपन तक, यहां तक कि वयस्कता तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। यह स्थिति आमतौर पर केवल तभी महसूस की जाती है जब रोगी कुछ चिकित्सीय कारणों से एक्स-रे या अन्य स्कैन करता है।
स्पाइना बिफिडा उपचार
स्पाइना बिफिडा उपचार का उद्देश्य जटिलताओं के जोखिम को कम करना और पीड़ित के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। स्पाइना बिफिडा के इलाज के लिए सर्जरी पहली पसंद है। यह हैंडलिंग स्टेप बच्चे के जन्म से पहले या बाद में किया जा सकता है। यहाँ स्पष्टीकरण है:
बच्चे के जन्म से पहले की सर्जरी
यह ऑपरेशन गर्भावस्था के 26वें सप्ताह से पहले किया जाना चाहिए। ऑपरेशन गर्भाशय की सर्जरी प्रक्रिया को अंजाम देकर किया जाता है, इसके बाद भ्रूण की नसों और रीढ़ की हड्डी में अंतर को बंद कर दिया जाता है।
हैंडलिंग की इस पद्धति को जन्म दोषों की सबसे कम संभावना माना जाता है। फिर भी, इस ऑपरेशन से बच्चे के समय से पहले जन्म लेने का खतरा होता है। सुरक्षित रहने के लिए, इस प्रक्रिया को करने से पहले अपने डॉक्टर से सावधानीपूर्वक चर्चा करें।
बच्चे के जन्म के बाद की सर्जरी
बच्चे के जन्म के 48 घंटे के भीतर ऑपरेशन करना होता है। रीढ़ की हड्डी, तंत्रिकाओं और ऊतकों को उनके उचित स्थान पर लौटाकर, फिर कशेरुक स्तंभ में अंतर को बंद करके ऑपरेशन किया जाता है।
माइलोमेनिंगोसेले में, सम्मिलन अलग धकेलना करना संभव है। अलग धकेलना ट्यूब के आकार की नलिकाएं होती हैं जिन्हें मस्तिष्क में प्रवाहित करने के लिए रखा जाता है और मस्तिष्कमेरु द्रव को शरीर के अन्य स्थानों, जैसे रीढ़ की हड्डी में निर्देशित किया जाता है। इसका उद्देश्य मस्तिष्क (हाइड्रोसिफ़लस) में द्रव के निर्माण को रोकना है।
सर्जरी के बाद देखभाल
पोस्टऑपरेटिव अनुवर्ती देखभाल आमतौर पर स्पाइना बिफिडा वाले रोगियों द्वारा भी आवश्यक होती है, खासकर मायलोमेनिंगोसेले में। ऐसा इसलिए है क्योंकि तंत्रिका क्षति पहले ही हो चुकी है और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। इन उपचारों में शामिल हैं:
- पैरों, कूल्हों, या रीढ़ की हड्डी को उनकी उचित स्थिति में वापस लाने के लिए सर्जरी।
- रोगियों को रोजमर्रा की जिंदगी के अनुकूल बनाने में मदद करने के लिए थेरेपी, उदाहरण के लिए व्यावसायिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी द्वारा।
- रोगी की गतिविधियों को सुविधाजनक बनाने के लिए बेंत या व्हीलचेयर जैसी गतिशीलता सहायता का उपयोग।
- दवाओं या सर्जरी के साथ मूत्र पथ और पाचन तंत्र के विकारों को संभालना।
- रीढ़ की हड्डी के चारों ओर लिपटे रीढ़ की हड्डी के अंत को खोलने के लिए रीढ़ की हड्डी की सर्जरी।
स्पाइना बिफिडा के सफल उपचार की संभावना बहुत अधिक है। शोध के अनुसार, स्पाइना बिफिडा वाले लगभग 90% बच्चे बड़े हो सकते हैं और वयस्कता में अच्छी तरह से जी सकते हैं।
स्पाइना बिफिडा जटिलताओं
हल्के स्पाइना बिफिडा, जैसे कि स्पाइना बिफिडा ओकुल्टा, आमतौर पर कोई जटिलता नहीं होती है या केवल हल्की शारीरिक अक्षमता का कारण बनती है। हालांकि, स्पाइना बिफिडा काफी गंभीर है और इसका तुरंत इलाज न करने से जटिलताएं हो सकती हैं जैसे:
- पक्षाघात के लिए मांसपेशियों की कमजोरी।
- स्कोलियोसिस, कूल्हे की अव्यवस्था, मांसपेशियों की लंबाई का छोटा होना और जोड़ों की विकृति सहित अस्थि दोष।
- मल त्याग के साथ विकार और समस्याएं, और पेशाब करने की प्रक्रिया।
- मस्तिष्क की गुहा (हाइड्रोसिफ़लस) में द्रव का संचय।
- मस्तिष्क या खोपड़ी की संरचनात्मक असामान्यताएं, जैसे कि चीरी विकृति प्रकार 2।
- ऊतक का संक्रमण जो मस्तिष्क को रेखाबद्ध करता है (मेनिन्जाइटिस)।
- सीखने में देरी।
स्पाइना बिफिडा रोकथाम
स्पाइना बिफिडा को रोकने के लिए मुख्य कदम पर्याप्त फोलिक एसिड प्राप्त करना है, खासकर जब गर्भवती होने की योजना बना रहे हों और गर्भावस्था के दौरान। फोलिक एसिड की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 400 माइक्रोग्राम है।
गर्भवती महिलाएं फोलिक एसिड की खुराक लेकर और इस विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों जैसे बीन्स, अंडे की जर्दी, ब्रोकली, पालक, पास्ता, चावल और ब्रेड का सेवन बढ़ाकर इस जरूरत को पूरा कर सकती हैं।
इसके अलावा, नीचे कई निवारक कदम भी उठाएं:
- गर्भावस्था की योजना बनाते समय और गर्भावस्था के दौरान अपने डॉक्टर से नियमित जांच कराएं।
- मधुमेह और मोटापे का निदान होने पर नियमित स्वास्थ्य जांच करवाएं।
- गर्भावस्था के दौरान ज़्यादा गरम करने वाली गतिविधियों से बचें, जैसे गर्म स्नान और सौना।