मायस्थेनिया ग्रेविस नसों और मांसपेशियों के विकारों के कारण शरीर की मांसपेशियों का कमजोर होना है। सबसे पहले, मायस्थेनिया ग्रेविस वाले लोग शारीरिक गतिविधि करने के बाद जल्दी थकान महसूस करेंगे, लेकिन आराम करने के बाद शिकायतों में सुधार होगा।
तंत्रिका और मांसपेशियों के विकार ऑटोइम्यून के कारण होते हैं, जो एक ऐसी स्थिति है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली (एंटीबॉडी) व्यक्ति के अपने शरीर पर हमला करती है। मायस्थेनिया ग्रेविस का अनुभव कोई भी कर सकता है, लेकिन यह स्थिति 20-30 वर्ष की आयु की महिलाओं और 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में अधिक आम है।
यदि आप इलाज नहीं करवाते हैं, तो मायस्थेनिया ग्रेविस वाले लोगों में मांसपेशियों की कमजोरी समय के साथ खराब हो जाएगी और पीड़ित के लिए चलना, बात करना, निगलना और यहां तक कि सांस लेना भी मुश्किल हो जाएगा।
मायस्थेनिया ग्रेविज़ के कारण
मायस्थेनिया ग्रेविस तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया जाता है और एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो शरीर में स्वस्थ ऊतकों पर हमला करता है। इस मामले में, एंटीबॉडी तंत्रिका कोशिकाओं और मांसपेशियों को जोड़ने वाले ऊतक पर हमला करते हैं, जिससे मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और पीड़ित जल्दी थक जाता है।
यह निश्चित रूप से मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में ऑटोइम्यून विकारों के कारण के लिए ज्ञात नहीं है, लेकिन थाइमस ग्रंथि में असामान्यताएं एक ऐसा कारक माना जाता है जो इस ऑटोइम्यून बीमारी के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।
थाइमस ग्रंथि छाती में एक ग्रंथि है जो एंटीबॉडी के निर्माता के रूप में कार्य करती है। मायस्थेनिया ग्रेविस वाले कुछ लोग ट्यूमर या ग्रंथि की सूजन के कारण थाइमस ग्रंथि के बढ़ने का अनुभव करते हैं।
मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षण
मायस्थेनिया ग्रेविस का मुख्य लक्षण मांसपेशियों में कमजोरी है। ये लक्षण गतिविधि के बाद दिखाई देंगे और आराम करने के बाद गायब हो जाएंगे। समय के साथ, अक्सर उपयोग की जाने वाली मांसपेशियां कमजोर हो जाएंगी और रोगी के आराम करने के बाद भी उनमें सुधार नहीं होगा।
मायास्थेनिया ग्रेविस के लक्षण दृष्टि की गड़बड़ी से शुरू होते हैं, जैसे धुंधली या दोहरी दृष्टि, आंख की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण। एक या दोनों पलकें भी गिर सकती हैं (ptosis)।
इसके अलावा, मायस्थेनिया ग्रेविस चेहरे और गले की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है। इस स्थिति में, जो लक्षण दिखाई देते हैं वे हैं:
- बात गंदी हो जाती है।
- चेहरे के भाव दिखाने में कठिनाई, जैसे मुस्कुराना।
- स्वर बैठना।
- भोजन या पेय को चबाने और निगलने में कठिनाई, जिससे गला घोंटना आसान हो जाता है।
- सांस की तकलीफ, खासकर लेटते समय या व्यायाम करने के बाद।
मायस्थेनिया ग्रेविस के कारण मांसपेशियों में कमजोरी की स्थिति शरीर के अन्य अंगों, जैसे गर्दन, हाथ और पैरों की मांसपेशियों को भी प्रभावित कर सकती है। लक्षण जो प्रकट हो सकते हैं वे हैं:
- गतिविधि के बाद मांसपेशियों में दर्द।
- लेटने के बाद सिर उठाने में कठिनाई
- चलने में कठिनाई, जैसे बैठने से खड़े होने की स्थिति में उठना, वस्तुओं को उठाना, सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाना, दांतों को ब्रश करना या बाल धोना।
- चलने में परेशानी।
मायस्थेनिया ग्रेविस वाले प्रत्येक रोगी को अलग-अलग लक्षणों का अनुभव होता है। ये लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और लक्षणों के प्रकट होने के कुछ वर्षों के भीतर खराब हो जाते हैं, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए।
डॉक्टर के पास कब जाएं
अगर शरीर की मांसपेशियों में से कोई एक आसानी से थका हुआ महसूस करता है, लेकिन आराम करने के तुरंत बाद ठीक हो जाता है, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। ये लक्षण मायस्थेनिया ग्रेविस के शुरुआती संकेत हो सकते हैं।
मायस्थेनिया ग्रेविस एक पुरानी बीमारी है और समय के साथ खराब होती जाती है। मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों को नियमित चिकित्सा जांच की आवश्यकता होती है ताकि रोग की प्रगति और उनकी स्थिति की ठीक से निगरानी की जा सके।
मायस्थेनिया ग्रेविस वाले मरीजों को सांस की तकलीफ का अनुभव होने पर तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाने की सलाह दी जाती है। यह स्थिति श्वसन गिरफ्तारी तक बढ़ सकती है, इसलिए रोगी को जल्द से जल्द एक श्वास तंत्र प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।
मायस्थेनिया ग्रेविस का निदान
मायस्थेनिया ग्रेविस के निदान में, डॉक्टर प्रकट होने वाले लक्षणों और रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा। शरीर की सजगता का परीक्षण करने, मांसपेशियों की ताकत और द्रव्यमान की जांच करने, स्पर्श करने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का परीक्षण करने और संतुलन और शरीर के समन्वय की जांच करने के लिए तंत्रिका परीक्षण भी किया जाता है।
डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए अनुवर्ती परीक्षाएं करेंगे, और इसे अन्य स्थितियों से अलग करेंगे जो मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनती हैं, जैसे: मल्टीपल स्क्लेरोसिस. किए गए अनुवर्ती परीक्षण हैं:
- रक्त परीक्षण, रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए जो मांसपेशियों को कमजोर करते हैं।
- फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण, फेफड़ों की स्थिति की जांच करने और शरीर की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण श्वसन समस्याओं का पता लगाने के लिए।
- इलेक्ट्रोमोग्राम (ईएमजी), नसों से मांसपेशियों तक प्रवाहित होने वाली विद्युत गतिविधि को मापने के लिए।
- मांसपेशियों को संकेत भेजने के लिए नसों की क्षमता को मापने के लिए दोहरावदार तंत्रिका उत्तेजना परीक्षण।
- थाइमस ग्रंथि में ट्यूमर और असामान्यताओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एमआरआई और सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षण।
मायस्थेनिया ग्रेविस उपचार
यद्यपि मायस्थेनिया ग्रेविस को ठीक करने का कोई प्रभावी तरीका नहीं है, डॉक्टरों द्वारा प्रदान किया गया उपचार लक्षणों को दूर कर सकता है, मांसपेशियों के कार्य में सुधार कर सकता है और श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात को रोक सकता है जो घातक हो सकता है।
प्रत्येक रोगी के लिए उपचार का प्रकार भी भिन्न होता है, जो रोगी की आयु, गंभीरता और समग्र स्थिति पर निर्भर करता है। मायस्थेनिया ग्रेविस के इलाज के लिए कुछ उपचार उपाय हैं:
दवा
मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- मांसपेशियों की ताकत और गति को बढ़ाने के लिए कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर। इस दवा का उपयोग मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए प्रारंभिक उपचार के रूप में किया जाता है। इस दवा का एक उदाहरण है पाइरिडोस्टिग्माइन तथा निओस्टिग्माइन.
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे प्रेडनिसोनएंटीबॉडी के उत्पादन में प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करने के लिए।
- प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं, जैसे अज़ैथियोप्रिन, सिक्लोस्पोरिन, methotrexate, तथा Tacrolimus. इस दवा का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए भी किया जाता है, ताकि एंटीबॉडी उत्पादन को नियंत्रित किया जा सके।
- इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी), जो एक सामान्य एंटीबॉडी है जो एक IV के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली को बहाल करने के लिए दिया जाता है।
- मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, उदाहरण के लिए रीतुसीमाब, जो कि IV के माध्यम से दी जाने वाली मायास्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों को दूर करने के लिए दी जाने वाली दवा है जिसका इलाज अन्य प्रकार के उपचार से नहीं किया जा सकता है।
Plasmapheresis
प्लास्मफेरेसिस एक विशेष मशीन से रक्त प्लाज्मा को निकालने की एक प्रक्रिया है। मायस्थेनिया ग्रेविस का कारण बनने वाले एंटीबॉडी को हटाने के लिए प्लाज्मा को हटा दिया जाएगा और एक विशेष तरल पदार्थ से बदल दिया जाएगा। ये एंटीबॉडी रक्त प्लाज्मा में होते हैं।
कार्यवाही
यदि मायस्थेनिया ग्रेविस वाले रोगी की थाइमस ग्रंथि भी बढ़ी हुई है, तो डॉक्टर ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी करेगा। इस सर्जिकल प्रक्रिया को थाइमेक्टोमी कहा जाता है।
मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों को दूर करने के लिए, कभी-कभी एक थाइमेक्टोमी प्रक्रिया अभी भी की जाती है, भले ही रोगी के पास बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि न हो। हालांकि, यह शल्य प्रक्रिया केवल 60 वर्ष से अधिक उम्र के मायस्थेनिया ग्रेविस वाले लोगों के लिए अनुशंसित है।
मायस्थेनिया ग्रेविज़ की जटिलताओं
मायस्थेनिया ग्रेविस की सबसे खतरनाक जटिलताएं हैं: मायास्थेनिक संकट. यह स्थिति तब होती है जब गले और डायाफ्राम की मांसपेशियां सांस लेने की प्रक्रिया को सहारा देने के लिए बहुत कमजोर होती हैं, इसलिए पीड़ित को सांस की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण सांस की तकलीफ का अनुभव होता है।
मायास्थेनिक संकट यह कई कारकों से शुरू हो सकता है, जैसे श्वसन संक्रमण, तनाव, या शल्य प्रक्रिया से जटिलताएं। पर मायास्थेनिक संकट गंभीर मामलों में, रोगी सांस लेना बंद कर सकता है। इस स्थिति में, पीड़ित को सांस लेने में मदद करने के लिए एक श्वास तंत्र (वेंटिलेटर) की आवश्यकता होती है, जब तक कि श्वसन की मांसपेशियां फिर से हिल न सकें।
सांस रोकने के अलावा, मायस्थेनिया ग्रेविस वाले लोगों को अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों, जैसे थायरोटॉक्सिकोसिस, ल्यूपस और मधुमेह के विकास का भी उच्च जोखिम होता है। रूमेटाइड गठिया.
मायस्थेनिया ग्रेविज़ की रोकथाम
मिस्थेनिया ग्रेविस को रोकने का कोई तरीका नहीं है। फिर भी, मायस्थेनिया ग्रेविस के लक्षणों को बदतर होने से रोकने के कई तरीके हैं, अर्थात्:
- खाने से पहले और शौच के बाद हाथ धोकर और बीमार लोगों के करीब होने पर मास्क का उपयोग करके संक्रमण को रोकें।
- ज़ोरदार या अत्यधिक गतिविधि न करें।
- शरीर का तापमान बनाए रखें ताकि न ज्यादा ठंड हो और न ही ज्यादा गर्मी।
- तनाव को नियंत्रित करें, उदाहरण के लिए ध्यान या योग करके।