समय से पहले जन्म एक जन्म है जो 37 वें सप्ताह से पहले या जन्म के अपेक्षित दिन से पहले होता है। यह स्थिति तब होती है जब गर्भाशय के संकुचन के कारण गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) खुल जाती है, जिससे भ्रूण जन्म नहर में प्रवेश कर जाता है।
गर्भावस्था का अंतिम सप्ताह मस्तिष्क और फेफड़ों सहित विभिन्न महत्वपूर्ण अंगों के अंतिम चरणों के निर्माण के साथ-साथ भ्रूण के वजन को बढ़ाने की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण अवधि है। इसलिए, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को उनके अंगों की स्थिति के कारण स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा होता है जो अभी तक सही नहीं हैं, इसलिए उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।
समय से पहले जन्म के कारण
समय से पहले जन्म का कारण कभी-कभी अज्ञात होता है, लेकिन झिल्ली का समय से पहले टूटना समय से पहले जन्म के मुख्य कारणों में से एक है। कई कारक समय से पहले जन्म को ट्रिगर कर सकते हैं, अर्थात्:
- मातृ स्वास्थ्य कारक, समेत:
- प्रीक्लेम्पसिया।
- पुरानी बीमारियां, जैसे कि किडनी या हृदय रोग।
- संक्रामक रोग, जैसे मूत्र मार्ग में संक्रमण, एमनियोटिक द्रव संक्रमण और योनि में संक्रमण।
- गर्भाशय विकृति।
- गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को बंद करने में असमर्थता (गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता)।
- तनाव।
- गर्भावस्था से पहले और दौरान धूम्रपान की आदतें।
- दवाई का दुरूपयोग।
- पहले समय से पहले जन्म हुआ हो।
- गर्भावस्था कारक, जैसा:
- अपरा की असामान्यताएं या कार्य में कमी।
- नाल की असामान्य स्थिति।
- प्लेसेंटा जो समय से पहले बंद हो जाता है।
- बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रमनिओस)।
- झिल्लियों का समय से पहले टूटना।
- भ्रूण को शामिल करने वाले कारक, अर्थात्:
- जुड़वां गर्भावस्था।
- भ्रूण में रक्त विकार।
समय से पहले जन्म के लक्षण
समय से पहले जन्म के लक्षण लगभग वैसे ही होते हैं जैसे बच्चे को जन्म देने की इच्छा के लक्षण या संकेत। यह सुनिश्चित करने के लिए कि ये लक्षण गर्भवती महिला और भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भवती महिलाएं तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें या नजदीकी अस्पताल जाएं। लक्षण इस प्रकार हैं:
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
- हर 10 मिनट में संकुचन।
- पेट के निचले हिस्से में ऐंठन।
- योनि से अधिक से अधिक तरल पदार्थ और बलगम निकलना।
- योनि से खून बहना।
- श्रोणि और योनि में दबाव।
- मतली, उल्टी, दस्त के लिए।
समय से पहले जन्म का निदान
समय से पहले जन्म के संकेतों के जवाब में पहले कदम के रूप में, डॉक्टर गर्भवती महिला के स्वास्थ्य इतिहास की जांच करेगा, साथ ही गर्भवती महिला और भ्रूण की वर्तमान शारीरिक स्थिति की जांच करेगा। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करने और गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की संभावना का पता लगाने के लिए प्रसूति विशेषज्ञ एक आंतरिक योनि परीक्षा भी करेगा।
इसके बाद, डॉक्टर सीटीजी का उपयोग करके संकुचन की आवृत्ति, अवधि और ताकत को मापेंगे (कार्डियोटोकोग्राफी) इस टूल के जरिए डॉक्टर भ्रूण की हृदय गति पर भी नजर रख सकते हैं।
डॉक्टर रोगी को आगे की परीक्षाओं से गुजरने की सलाह भी देंगे, अर्थात्:
- योनि का अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और गर्भाशय की स्थिति को मापने के लिए।
- ग्रीवा बलगम परीक्षा, एक प्रोटीन की जांच करने के लिए कहा जाता है भ्रूण फाइब्रोनेक्टिन, जो एक प्रोटीन है जो गर्भाशय के ऊतकों में संक्रमण या व्यवधान होने पर निकलता है।
- योनि स्वाब परीक्षण (योनि स्वाब), संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया की उपस्थिति की जांच और पता लगाने के लिए, यदि किसी संक्रमण का संदेह है।
समय से पहले जन्म का प्रबंधन
समय से पहले जन्म को संभालने के लिए कदम गर्भावस्था की स्थिति और रोगी के समग्र स्वास्थ्य के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। समय से पहले जन्म के लिए कुछ प्रारंभिक उपचार उपाय, अर्थात्:
- मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है ताकि डॉक्टर गर्भवती महिलाओं और गर्भ में पल रहे भ्रूण की स्थिति पर नजर रख सकें। तरल पदार्थ और दवाएं देने के लिए डॉक्टर या नर्स IV ट्यूब लगाएंगे।
- दवा।डॉक्टर द्वारा कई प्रकार की दवाएं दी जाएंगी, जिनमें शामिल हैं:
- टॉलीटिक दवाएं, जो संकुचन को कम करने या रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रकार की दवा है, जैसे: अंधा तथा आइसोक्ससुप्रिन.
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, भ्रूण के फेफड़ों के अंगों के विकास में तेजी लाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।
- मैग्नीशियम सल्फेट, मस्तिष्क में व्यवधान या क्षति के जोखिम को कम करने के लिए।
- एंटीबायोटिक्स, यदि समय से पहले जन्म किसी संक्रमण के कारण होता है।
- सरवाइकल बंधाव प्रक्रिया, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को सिलाई करके की जाने वाली एक प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया कमजोर गर्भाशय ग्रीवा और गर्भावस्था के दौरान खुलने के जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं पर की जाती है।
- श्रम। यदि प्रारंभिक उपचार के साथ समय से पहले प्रसव में देरी नहीं की जा सकती है, या यदि भ्रूण और मां दोनों एक जीवन-धमकी की स्थिति में हैं, तो प्रसव शुरू हो जाएगा। यदि संभव हो तो प्रसव सामान्य रूप से किया जा सकता है। हालांकि, समय से पहले के बच्चों में ब्रीच होने का खतरा अधिक होता है। यदि ऐसा है, तो प्रसूति विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने की सलाह दे सकती है।
समय से पहले शिशुओं की विशेषताएं और उपचार
शारीरिक रूप से, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे सामान्य रूप से पैदा हुए बच्चों से अलग दिखेंगे। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे थोड़े बड़े सिर के साथ आकार में छोटे होते हैं। समय से पहले बच्चों की अन्य विशेषताएं हैं:
- पतले बालों से ढका हुआ जो पूरे शरीर में घने होते हैं।
- शरीर में वसा की कमी के कारण आंखों का आकार सामान्य बच्चे की तरह गोल नहीं होता है।
- कम शरीर का तापमान।
- फेफड़ों के अपरिपक्व विकास के कारण सांस लेने में कठिनाई।
- पूरी तरह से चूसने और निगलने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए भोजन का सेवन स्वीकार करना मुश्किल है।
गर्भकालीन आयु जन्म लेने वाले बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति का निर्धारण करेगी। निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं:
- 23 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए भ्रूण माँ के गर्भ के बाहर जीवित नहीं रह सकते हैं।
- 25 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए शिशुओं में दीर्घकालिक विकारों से पीड़ित होने का उच्च जोखिम होता है, जैसे कि तंत्रिका संबंधी विकार और सीखने की कठिनाइयाँ।
- गर्भ के 28 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में सांस संबंधी समस्याओं जैसी गैर-स्थायी जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है।
- गर्भ के 28-32 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चे, उनकी स्वास्थ्य स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होगा। 32 सप्ताह की आयु के बाद, बच्चे में विकार विकसित होने का जोखिम कम होता है।
जन्म के बाद डॉक्टर समय से पहले जन्मे बच्चों का विशेष इलाज करेंगे। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की एनआईसीयू में गहन देखभाल की जाएगी (नवजात गहन चिकित्सा इकाई) जब तक आंतरिक अंग पूरी तरह से विकसित नहीं हो जाते और अस्पताल में भर्ती किए बिना बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को सांस लेने में समस्या होती है, उन्हें भी आमतौर पर पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किए गए उपचार के विशेष रूपों में शामिल हैं:
- बच्चे के शरीर के तापमान को गर्म रखने के लिए बच्चे को इनक्यूबेटर में रखें।
- बच्चे के श्वसन तंत्र, हृदय गति, रक्तचाप और शरीर के तापमान की निगरानी के लिए बच्चे के शरीर पर सेंसर स्थापित करें।
- बच्चे की नाक के माध्यम से डाली जाने वाली फीडिंग ट्यूब के माध्यम से स्तन का दूध या फॉर्मूला दूध पिलाना।
- पीलिया के साथ पैदा होने वाले शिशुओं के शरीर का पीला रंग कम करने के लिए हल्की चिकित्सा की जाएगी।
- यदि आवश्यक हो, तो बच्चे की रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने के लिए रक्त आधान दें। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं के बनने की प्रक्रिया सही नहीं होती है।
- कार्डियक अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी के साथ बच्चे के दिल की समय-समय पर जांच करें।
- मस्तिष्क और अन्य अंगों, जैसे कि यकृत और गुर्दे में संभावित रक्तस्राव की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं भी की जाती हैं।
- असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एक आंख की जांच की जाएगी जो दृष्टि में हस्तक्षेप कर सकती है।
समय से पहले जन्म की जटिलताओं
समय से पहले जन्म का असर मां और होने वाले बच्चे दोनों पर पड़ता है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में सामान्य शिशुओं की तुलना में रोग संबंधी जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। जटिलताओं को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है, अर्थात्:
- अल्पकालिक जटिलताओं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को हृदय, मस्तिष्क, श्वसन पथ, पाचन तंत्र, साथ ही प्रतिरक्षा विकार और शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में कठिनाई जैसे अंग कार्य के कई विकारों का अनुभव होने का खतरा होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में भी पीलिया होने की संभावना होती है, क्योंकि लीवर अभी परिपक्व नहीं हुआ है।
- दीर्घकालिक जटिलताएं। सेरेब्रल पाल्सी जैसी लंबी अवधि की जटिलताओं के लिए समय से पहले शिशुओं को जोखिम होता है।मस्तिष्क पक्षाघात), श्रवण हानि और दृश्य हानि (समयपूर्वता की रेटिनोपैथी), बुद्धि, मनोवैज्ञानिक विकारों में कमी आई, जब तक कि बच्चे की अचानक मृत्यु नहीं हो गई। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को भी बाद में जीवन में अस्थमा होने का खतरा अधिक होता है।
समय से पहले जन्म की रोकथाम
समय से पहले जन्म की मुख्य रोकथाम गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य को बनाए रखना है। यह प्रयास कई तरीकों से किया जा सकता है, अर्थात्:
- नियमित प्रसव पूर्व जांच कराएं। प्रसव पूर्व देखभाल के माध्यम से, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं और गर्भ में पल रहे भ्रूण के स्वास्थ्य की निगरानी कर सकते हैं, साथ ही गर्भावस्था के दौरान होने वाली असामान्यताओं का भी पता लगा सकते हैं।
- गर्भवती होने से पहले स्वस्थ आहार का पालन करें। गर्भावस्था से पहले प्रोटीन, फल और साबुत अनाज से भरपूर स्वस्थ आहार का सेवन समय से पहले जन्म के जोखिम को कम कर सकता है।
- हानिकारक रसायनों और पदार्थों के संपर्क में आने से बचें, जैसे सिगरेट का धुआँ, डिब्बा बंद भोजन, सौंदर्य प्रसाधन, शराब और ड्रग्स।
- कैल्शियम सप्लीमेंट लें। प्रति दिन 1000 मिलीग्राम या उससे अधिक कैल्शियम की खुराक का सेवन, समय से पहले जन्म और प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम को कम कर सकता है।
- गर्भधारण के अंतराल पर विचार करें। गर्भावस्था जो अंतिम प्रसव से केवल 6 महीने से कम है, समय से पहले जन्म को बढ़ा सकती है।
- एक पेसरी का उपयोग करना (सरवाइकल पेसरी). छोटी गर्भाशय ग्रीवा वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भाशय को सहारा देने के लिए पेसरी पहनने की सलाह दी जाती है ताकि वह नीचे न गिरे। इस उपकरण का आकार एक अंगूठी जैसा दिखता है जिसे गर्भाशय ग्रीवा में रखा जाता है।
यदि किसी पुरानी बीमारी के कारण गर्भवती महिलाओं को समय से पहले जन्म होने का खतरा अधिक होता है, तो डॉक्टर इस जोखिम को कम करने के लिए गर्भवती महिला की स्थिति के अनुसार दवाएं दे सकते हैं, उदाहरण के लिए रक्तचाप या रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने वाली दवाएं।