रोग सीइलियाक एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसके लक्षण ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ खाने के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। सीलिएक रोग पाचन तंत्र में शिकायत पैदा कर सकता है और अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
ग्लूटेन एक प्रकार का प्रोटीन है जो कुछ खाद्य पदार्थों, जैसे ब्रेड, पास्ता, अनाज और बिस्कुट में पाया जा सकता है। यह प्रोटीन ब्रेड के आटे या भोजन को लोचदार और चबाया हुआ बनाने का कार्य करता है।
ग्लूटेन आमतौर पर उपभोग के लिए सुरक्षित होता है। हालांकि, सीलिएक रोग वाले लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली लस के प्रति अधिक प्रतिक्रिया करती है। यह प्रतिक्रिया सूजन का कारण बनेगी जो समय के साथ छोटी आंत की परत को नुकसान पहुंचा सकती है और पोषक तत्वों के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकती है।
कारण और कारक Rमैंसीलिएक रोग जोखिम
सीलिएक रोग तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली ग्लियाडिन के प्रति असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती है, जो ग्लूटेन में एक प्रोटीन घटक है।
रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली ग्लियाडिन को एक खतरे के रूप में मानती है और उनसे लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। एंटीबॉडी जो आंतों में सूजन पैदा करते हैं और पाचन प्रक्रिया में बाधा डालते हैं।
यह ज्ञात नहीं है कि यह स्थिति किन कारणों से उत्पन्न होती है। हालांकि, ऐसे कई कारक हैं जो किसी व्यक्ति के सीलिएक रोग के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- सीलिएक रोग या डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस का पारिवारिक इतिहास रहा हो
- टाइप 1 मधुमेह, एडिसन रोग, टर्नर सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, सोजोग्रेन सिंड्रोम, थायराइड रोग, मिर्गी, या अल्सरेटिव कोलाइटिस है
- एक बच्चे के रूप में एक पाचन तंत्र संक्रमण (जैसे रोटावायरस संक्रमण) हुआ है
कुछ मामलों में, सीलिएक रोग एक ऐसे रोगी में सक्रिय हो सकता है जो गर्भवती है, जिसने हाल ही में जन्म दिया है, उसकी सर्जरी हुई है, एक वायरल संक्रमण है, या गंभीर भावनात्मक समस्याएं हैं।
सीलिएक रोग के लक्षण
सीलिएक रोग के लक्षण बच्चों और वयस्कों में भिन्न हो सकते हैं। बच्चों में, लक्षणों में शामिल हैं:
- जीर्ण दस्त
- कब्ज
- फूला हुआ
- मतली और उल्टी
- पेटदर्द
- मल से बदबू आती है, चिकना होता है, और पीला दिखता है
- वजन कम होना या वजन बढ़ने में कठिनाई
वयस्कों में सीलिएक रोग के लक्षणों में पाचन संबंधी विकार भी शामिल हो सकते हैं, जैसे दस्त, मतली और उल्टी, पेट में दर्द और पेट फूलना। हालांकि, सीलिएक रोग वाले अधिकांश वयस्क भी पाचन तंत्र के बाहर लक्षणों का अनुभव करते हैं, जैसे:
- जोड़ों का दर्द
- व्रण
- लोहे की कमी से एनीमिया
- सिरदर्द
- हड्डी का नुकसान (ऑस्टियोपोरोसिस)
- शरीर आसानी से थक जाता है
- दांतों के इनेमल को नुकसान
- अनियमित माहवारी
- उंगलियों और पैर की उंगलियों में झुनझुनी और सुन्नता (परिधीय न्यूरोपैथी)
- गर्भपात या संतान प्राप्ति में कठिनाई
- बरामदगी
सीलिएक रोग भी जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस का कारण बन सकता है, जो फफोले और खुजली के साथ त्वचा पर लाल चकत्ते की विशेषता है। दाने आमतौर पर कोहनी, घुटनों, नितंबों और खोपड़ी पर दिखाई देते हैं, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित कर सकते हैं।
यद्यपि यह स्थिति लस के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण भी होती है, सीलिएक रोग वाले लोग जो जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस विकसित करते हैं, वे आमतौर पर पाचन तंत्र में शिकायतों का अनुभव नहीं करते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि सीलिएक रोग वाले 15-25% लोग डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस विकसित करते हैं।
डॉक्टर के पास कब जाएं
यदि आप 2 सप्ताह से अधिक समय तक दस्त या पाचन संबंधी शिकायतों का अनुभव करते हैं तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। बाल रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं कि क्या आपके बच्चे को वजन बढ़ाने में कठिनाई हो रही है, पीला है, या मल में बदबू आ रही है।
यदि आपके पास सीलिएक रोग का पारिवारिक इतिहास है या सीलिएक रोग के लिए अन्य जोखिम कारक हैं, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या आपको इस बीमारी का पता लगाने के लिए परीक्षणों की आवश्यकता है।
सीलिएक रोग निदान
डॉक्टर रोगी द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों और रोगी और उसके परिवार पर बीमारी के इतिहास के बारे में पूछेगा। यदि रोगी के लक्षण और शिकायतें सीलिएक रोग की ओर इशारा करते हैं, तो डॉक्टर अतिरिक्त जांच करेंगे, जैसे:
- रक्त परीक्षण, सीलिएक रोग से जुड़े एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए
- आनुवंशिक परीक्षण, HLA-DQ2 और HLA-DQ8 जीन में आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाकर, इस संभावना से इंकार करने के लिए कि रोगी के लक्षण अन्य बीमारियों के कारण होते हैं
उपरोक्त परीक्षण किए जाने से पहले रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह ग्लूटेन-मुक्त आहार पर न जाए। यदि रोगी परीक्षण के दौरान लस मुक्त आहार पर है, तो परीक्षण के परिणाम सामान्य दिखाई दे सकते हैं, भले ही रोगी को वास्तव में सीलिएक रोग हो।
यदि रक्त परीक्षण के परिणामों से रोगी को सीलिएक रोग होने का संदेह होता है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर आगे की परीक्षाएं करेंगे। इन निरीक्षणों में शामिल हैं:
- एंडोस्कोपी, एक छोटी कैमरा ट्यूब (एंडोस्कोप) या कैप्सूल एंडोस्कोप का उपयोग करके छोटी आंत की स्थिति देखने के लिए
- बायोप्सी, अर्थात् त्वचा में ऊतक का एक नमूना लेना (उन रोगियों के लिए जो जिल्द की सूजन के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं) या छोटी आंत में ऊतक का एक नमूना, प्रयोगशाला में जांच के लिए
यदि सीलिएक रोग का निदान देर से किया जाता है या ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण हैं, तो डॉक्टर यह जांचने के लिए अस्थि घनत्व परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं कि क्या रोगी ने कैल्शियम और हड्डियों की मजबूती के लिए महत्वपूर्ण अन्य पोषक तत्वों का अवशोषण बिगड़ा है।
सीलिएक रोग उपचार
सीलिएक रोग का इलाज करने का मुख्य तरीका ग्लूटेन युक्त किसी भी खाद्य पदार्थ या सामग्री से बचना है। भोजन के अलावा, ग्लूटेन दवाओं, विटामिनों और यहां तक कि लिपस्टिक में भी पाया जाता है। जटिलताओं को रोकने के लिए यह विधि जीवन भर करनी चाहिए।
लस मुक्त आहार के साथ, रोगी आंतों की दीवार को नुकसान और दस्त और पेट दर्द जैसे पाचन संबंधी लक्षणों से बचेंगे। कुछ प्राकृतिक लस मुक्त खाद्य पदार्थ जिनका सेवन किया जा सकता है:
- चावल
- मांस
- मछली
- आलू
- फल
- सब्जियां
- दूध और उसके डेरिवेटिव
ऊपर दिए गए भोजन के अलावा, कुछ प्रकार के आटे भी होते हैं जो लस मुक्त होते हैं, जैसे चावल का आटा, मकई का आटा, सोया आटा, और आलू का आटा।
बाल रोगियों में, 3-6 महीने के लिए लस मुक्त आहार क्षतिग्रस्त आंत को ठीक कर सकता है। हालांकि, वयस्क रोगियों में, उपचार में कई वर्षों तक लग सकते हैं।
लस मुक्त आहार के अलावा, लक्षणों को प्रबंधित करने और जटिलताओं को रोकने के लिए अतिरिक्त चिकित्सा की भी आवश्यकता हो सकती है। इन उपचारों में शामिल हैं:
टीका
कुछ मामलों में, सीलिएक रोग प्लीहा के काम में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे रोगी संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। इसलिए, संक्रमण को रोकने के लिए रोगियों को अतिरिक्त टीकाकरण की आवश्यकता होती है, जैसे:
- इन्फ्लुएंजा का टीका
- टीका हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी
- मेनिनजाइटिस सी। वैक्सीन
- न्यूमोकोकल वैक्सीन
विटामिन और खनिज पूरक
यदि रोगी को एनीमिया और गंभीर कुपोषण का आकलन किया जाता है, या यदि रोगी का आहार पर्याप्त पोषण की गारंटी नहीं दे सकता है, तो डॉक्टर पूरक प्रदान करेगा ताकि रोगी को शरीर के लिए आवश्यक सभी पोषक तत्व मिल सकें। पूरक जो डॉक्टरों द्वारा दिए जा सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- फोलिक एसिड
- तांबा
- विटामिन बी 12
- विटामिन डी
- विटामिन K
- लोहा
- जस्ता
Corticosteroids
डॉक्टर उन रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लिखेंगे जिनकी आंतें गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गई हैं। सूजन को नियंत्रित करने के अलावा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आंतों की चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान लक्षणों से राहत के लिए भी उपयोगी होते हैं।
Dapsone
Dapsone सीलिएक रोग के रोगियों को दिया जाता है जिनमें डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस के लक्षण होते हैं। यह दवा उपचार प्रक्रिया को तेज करने का काम करती है, लेकिन डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस के लक्षणों को नियंत्रित होने में 2 साल तक का समय लग सकता है।
डॉक्टर आमतौर पर देते हैं Dapsone छोटी खुराक में, सिरदर्द और अवसाद जैसे दुष्प्रभावों को रोकने के लिए. डॉक्टर यह भी सुझाव देंगे कि संभावित दुष्प्रभावों की जांच के लिए रोगी को नियमित रक्त परीक्षण से गुजरना पड़े।
सीलिएक रोग की जटिलताएं
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है या पीड़ित ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थ खाना जारी रखता है, तो सीलिएक रोग निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:
- शरीर द्वारा पोषक तत्वों को ठीक से अवशोषित नहीं कर पाने के कारण कुअवशोषण और कुपोषण
- बांझपन और गर्भपात, जो कैल्शियम और विटामिन डी की कमी के कारण हो सकता है
- लैक्टोज असहिष्णुता, शरीर में लैक्टोज को पचाने के लिए एंजाइम की कमी के कारण, जो आमतौर पर डेयरी उत्पादों में पाई जाने वाली चीनी है, जैसे कि पनीर
- कम वजन के बच्चे, गर्भवती महिलाओं में अनियंत्रित सीलिएक रोग के साथ
- कैंसर, विशेष रूप से पेट का कैंसर, आंतों का लिंफोमा और हॉजकिन का लिंफोमा
- तंत्रिका तंत्र विकार, जैसे परिधीय न्यूरोपैथी और सोचने और समस्याओं को हल करने की क्षमता में कमी
बच्चों में, अनुपचारित सीलिएक रोग लंबे समय में भोजन के बिगड़ा हुआ अवशोषण का कारण बन सकता है। इससे जटिलताएं हो सकती हैं जैसे:
- शिशुओं में पनपने में विफलता
- झरझरा दांत
- एनीमिया, जो सीखने में गतिविधि और प्रदर्शन को कम कर सकता है
- लघु मुद्रा
- देर से यौवन
- तंत्रिका तंत्र विकार, जैसे सीखने में कठिनाई, एडीएचडी, और दौरे
सीलिएक रोग निवारण
सीलिएक रोग को रोका नहीं जा सकता है। हालांकि, ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करके लक्षणों की उपस्थिति को रोका जा सकता है, जैसे:
- रोटी
- बिस्कुट
- गेहूं
- केक
- पाई
- पास्ता
- अनाज