महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन या महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन महाधमनी वाल्व विकारों वाले रोगियों के इलाज के लिए की जाने वाली एक ओपन हार्ट सर्जरी प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य खराब या क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व को बदलना है। वाल्व एक्षतिग्रस्त ओर्टा के साथ बदल दिया गया है वाल्व महाधमनी कृत्रिम, सिंथेटिक सामग्री या ऊतकों की तन जानवर।
महाधमनी सबसे बड़ी धमनी है जो सीधे हृदय से जुड़ी होती है, और हृदय से ऑक्सीजन युक्त रक्त को शरीर के बाकी हिस्सों में ले जाने के लिए जिम्मेदार होती है। महाधमनी में प्रवेश करने से पहले, हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी वाल्व से होकर गुजरता है, जो हृदय के चार वाल्वों में से एक है। महाधमनी वाल्व जो सामान्य रूप से काम नहीं करता है, रक्त प्रवाह में व्यवधान पैदा करेगा, इसलिए पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति की जरूरतों को पूरा करने के लिए हृदय अतिरिक्त काम करेगा।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के लिए संकेत
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन प्रक्रिया निम्नलिखित स्थितियों के तहत की जाती है:
- महाधमनी वाल्व regurgitation, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय का महाधमनी वाल्व कसकर बंद नहीं हो सकता है। यह स्थिति महाधमनी में पहले से ही कुछ रक्त आपूर्ति को बाएं वेंट्रिकल (वेंट्रिकल) में वापस करने का कारण बनती है। महाधमनी वाल्व regurgitation के लक्षणों में थकान और सांस की तकलीफ शामिल हैं (श्वास कष्ट) पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के कारण।
- महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस (महाधमनी का संकुचन), या महाधमनी वाल्व का संकुचन। यह स्थिति बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने का कारण बनती है, जिससे रक्त न केवल बाएं वेंट्रिकल में जमा होता है, बल्कि हृदय के उस हिस्से में भी होता है जो रक्त को बाएं वेंट्रिकल, अर्थात् एट्रियम में ले जाता है। वाल्व स्टेनोसिस में बेहोशी, सीने में दर्द (एनजाइना), सांस की तकलीफ, धड़कन, और केवल हल्की गतिविधियाँ करने पर भी जल्दी थक जाना शामिल हैं।
महाधमनी वाल्व को बदलने का डॉक्टर का निर्णय कई कारकों पर आधारित होता है, जैसे कि उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति और महाधमनी वाल्व रोग की गंभीरता। अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो एओर्टिक वॉल्व की स्थिति और खराब हो सकती है। सबसे खराब परिणाम दिल की विफलता है।
महाधमनी वाल्व रोग का कोई इलाज नहीं है। इसलिए, इसे दूर करने के लिए महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन प्रक्रिया मुख्य क्रिया है।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन चेतावनी
एओर्टिक वॉल्व रोग वाले मरीज़ जिन्हें किडनी और फेफड़े की बीमारी भी है, उन्हें एओर्टिक वॉल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने से पहले सावधानी बरतनी चाहिए।
एओर्टिक वाल्व बदलने की तैयारी
अपने चिकित्सक से उस प्रक्रिया के बारे में बात करें जिससे आप गुजरेंगे, जो जोखिम या जटिलताएँ हो सकती हैं। सर्जरी से पहले, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास, विशेष रूप से चाहे आपको एनेस्थेटिक्स (एनेस्थीसिया) से एलर्जी हो, और रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), इकोकार्डियोग्राफी और एक्स-रे परीक्षाएं करेंगे।
अपने डॉक्टर को किसी भी दवा के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं। डॉक्टर यह आकलन करेगा कि दवा बंद करनी है या नहीं। मरीजों को सर्जरी से पहले रात से ही खाने और पीने से उपवास करने की जरूरत है, और सर्जिकल प्रक्रिया से पहले धूम्रपान नहीं करना चाहिए।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन प्रक्रिया
वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी में मरीज की स्थिति के आधार पर कई घंटे लगते हैं। डॉक्टर आपको एनेस्थेटिक देकर प्रक्रिया शुरू करेंगे। संज्ञाहरण रोगी को बेहोश कर देगा और ऑपरेशन के दौरान दर्द महसूस नहीं करेगा।
एनेस्थेटिक देने के बाद, कार्डियक सर्जन ब्रेस्टबोन के बीच में लगभग 25 सेमी लंबा चीरा लगाएगा, या हृदय क्षेत्र को खोलने के लिए एक छोटा चीरा भी लगा सकता है। एक ट्यूब या कैथेटर को हृदय, बड़े अंतर्निहित वाहिकाओं और मशीन के बीच जोड़ा जाएगा जो हृदय के काम को बदल देता है। सर्जरी के दौरान दिल को धड़कना बंद कर दिया जाएगा।
उसके बाद डॉक्टर ऐसी दवाएं देंगे जो दिल के काम को रोक सकती हैं। यह स्थिति डॉक्टरों को दिल की सर्जरी करने की अनुमति देती है।
वाल्व खुलने पर डॉक्टर क्षतिग्रस्त महाधमनी को हटा देंगे। पुराने एओर्टिक वॉल्व को महीन धागों से टांके लगाकर नए एओर्टिक वॉल्व से बदल दिया जाता है। उपयोग किए जाने वाले वाल्व हो सकते हैं:
- कृत्रिम यांत्रिक वाल्व.
- पशु ऊतक से बने वाल्व (बायोप्रोस्थेसिस), जैसे गाय या सूअर, या मानव हृदय से लिया गया ऊतक (होमोग्राफ़्ट).
लगभग 80 प्रतिशत रोगियों में महाधमनी वाल्व होता है बायोप्रोस्थेसिस. यह नेटवर्क 15-20 साल तक ज्यादा सुरक्षित और टिकाऊ माना जाता है।
टांके लगाने के बाद, इलेक्ट्रिक शॉक डिवाइस की मदद से हृदय की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाएगी। साधन उपमार्ग फिर दिल निकाल दिया जाता है। इसके बाद, उरोस्थि को तारों से फिर से जोड़ा जाएगा। छाती पर सर्जिकल घाव को कई टांके लगाकर बंद कर दिया जाएगा।
वाल्व प्रतिस्थापन विधि को बिना चीरे के भी किया जा सकता है। इस प्रक्रिया को ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट कहा जाता है।ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन/TAVR) या भी कहा जाता है ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व आरोपण (तवी)।
डॉक्टर पैर में एक नस के माध्यम से दिल खोलेगा या छाती में एक छोटा चीरा लगाएगा। एक ट्यूब को शिरा के माध्यम से महाधमनी वाल्व में पिरोया जाता है। उसके बाद, एक नया महाधमनी वाल्व रखा गया था।
डॉक्टर TAVR प्रक्रिया करेंगे यदि रोगी:
- सर्जरी के बाद जटिलताओं का मध्यम से उच्च जोखिम है।
- कभी महाधमनी वाल्व को जैविक ऊतक से बदल दिया।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के बाद
वाल्व बदलने वाले मरीज सर्जरी के कुछ घंटे बाद जाग जाएंगे। जब आप पहली बार जागते हैं, तो रोगी आमतौर पर भ्रमित महसूस करेगा। रिकवरी रूम में आराम करने के बाद स्थिति में धीरे-धीरे सुधार हो सकता है।
डॉक्टर रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों, जैसे हृदय गति और फेफड़ों के कार्य की निगरानी करेगा। जब संवेदनाहारी समाप्त हो जाएगी तो डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवाएं देंगे। वायुमार्ग कनेक्शन तब तक बना रहता है जब तक कि रोगी सामान्य रूप से सांस नहीं ले पाता।
फिर, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया गया (इंटेंसिव केयर यूनिट/आईसीयू)। अन्य कार्रवाइयां जो आईसीयू में की जा सकती हैं उनमें शामिल हैं:
- हृदय गति को नियंत्रित करने के लिए पेसमेकर लगाना।
- छाती गुहा में तरल पदार्थ और रक्त के निर्माण को दूर करने के लिए छाती में द्रव की निकासी।
- एक मूत्र कैथेटर का उपयोग।
- रक्त में हृदय गति, रक्तचाप और ऑक्सीजन के प्रवाह को मापने के लिए सेंसर पैड से जुड़े केबलों को जोड़ना।
- भूख बढ़ाने और स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार के लिए भोजन या पेय के सेवन का प्रावधान।
परिवार या करीबी रिश्तेदारों से आपको घर ले जाने के लिए कहें। घर पर गतिविधियाँ करते समय भी आपको उनकी सहायता की आवश्यकता होती है। एओर्टिक वॉल्व रिप्लेसमेंट प्रक्रिया से गुजरने के बाद क्या नहीं करना चाहिए, इसके बारे में डॉक्टर से सलाह लें।
एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट की जटिलताएं
खराब स्वास्थ्य की स्थिति और बुजुर्ग लोगों को महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा होता है। इन जटिलताओं में शामिल हैं:
- सर्जिकल घाव, मूत्राशय, फेफड़े या हृदय के वाल्व में संक्रमण, और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं।
- अत्यधिक रक्तस्राव।
- हृदय गति में गड़बड़ी या अतालता।
- क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए)यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में अस्थायी रुकावट है।
- मौत।