गुदा फिस्टुला बड़ी आंत के अंत और गुदा या मलाशय के आसपास की त्वचा के बीच एक चैनल का निर्माण है। यह स्थिति एक संक्रमण के कारण होती है जो गुदा के आसपास के त्वचा क्षेत्र में मवाद से भरी गांठ (फोड़ा) में विकसित हो जाती है।
अगर इलाज न किया जाए तो गुदा के पास फोड़े बढ़ सकते हैं। समय के साथ, फोड़े में मवाद शरीर से बाहर निकलने का प्रयास करेगा और त्वचा के नीचे गुदा तक एक चैनल बनाएगा। इस स्थिति को एनल फिस्टुला कहते हैं।
गुदा नालव्रण गुदा के आसपास दर्द और सूजन का कारण बन सकता है, साथ ही मल त्याग के दौरान मवाद से दुर्गंधयुक्त स्राव हो सकता है। यह स्थिति पुरुषों में अधिक आम है और आमतौर पर पहली बार 40 वर्ष की आयु के आसपास दिखाई देती है।
गुदा नालव्रण के कारण
अधिकांश गुदा नालव्रण एक गुदा फोड़े से शुरू होते हैं जो हल नहीं होता है या पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। समय के साथ, गुदा फोड़े में मवाद का निर्माण उसके आसपास के क्षेत्र पर दबाव डालेगा और बाहर निकलने का रास्ता खोजेगा। नतीजतन, फोड़े से गुदा या मलाशय तक एक चैनल बनता है जिसे एनल फिस्टुला कहा जाता है।
ऐसी कई स्थितियां हैं जो किसी व्यक्ति के गुदा नालव्रण के जोखिम को बढ़ा सकती हैं, अर्थात्:
- क्रोहन रोग
- विपुटीशोथ
- गुदा में दरार
- लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम (एलजीवी) सहित यौन संचारित रोग
- कार्सिनोमा या बृहदान्त्र की दुर्दमता
- फंगल संक्रमण, जैसे कि एक्टिनोमाइकोसिस
- जीवाणु संक्रमण, जैसे तपेदिक
- मधुमेह
- गुदा में चोट
- विकिरण उपचार
- गुदा के आसपास के क्षेत्र में सर्जरी की जटिलताएं
गुदा नालव्रण के लक्षण
यहाँ कई लक्षण हैं जो गुदा नालव्रण के कारण प्रकट हो सकते हैं:
- गुदा क्षेत्र में दर्द जो बैठने, हिलने-डुलने, शौच करने या खांसने पर बढ़ जाता है
- गुदा के आसपास की त्वचा में जलन, जैसे सूजन, त्वचा के रंग का लाल होना और खुजली होना
- शौच करते समय खून बहना
- गुदा द्वार के पास की त्वचा से दुर्गंधयुक्त मवाद निकलना
- बुखार, ठंड लगना और थकान महसूस होना
- मल के मार्ग को नियंत्रित करने में कठिनाई
डॉक्टर के पास कब जाएं
यदि आप ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें, खासकर यदि आपको पहले गुदा फिस्टुला हुआ हो, क्योंकि यह स्थिति वापस आ सकती है। जितनी जल्दी हो सके स्थिति का इलाज करना और जटिलताओं को रोकना महत्वपूर्ण है।
जिन लोगों को गुदा फोड़ा होता है, उन्हें यौन संचारित रोग होता है, और क्रोहन रोग में गुदा नालव्रण विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, यदि आप इन बीमारियों या स्थितियों का अनुभव करते हैं, तो अपनी स्थिति की निगरानी के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करें और गुदा नालव्रण के उद्भव को रोकने के लिए कदम उठाएं।
गुदा नालव्रण निदान
गुदा नालव्रण का निदान करने के लिए, डॉक्टर अनुभव किए गए लक्षणों और रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछेगा। उसके बाद, डॉक्टर गुदा और उसके आसपास के क्षेत्र की शारीरिक जांच करेंगे।
डॉक्टर गुदा और आस-पास के क्षेत्र में जलन के लक्षणों की जांच करेंगे, यह देखेंगे कि क्या गुदा खोलने के पास एक छोटा सा छेद है जो दबाए जाने पर मवाद निकलता है, और गुदा नालव्रण की पुष्टि के लिए एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा करेगा।
कुछ फिस्टुला का पता केवल शारीरिक परीक्षण से लगाया जा सकता है, लेकिन अन्य त्वचा की सतह पर लक्षण नहीं दिखाते हैं और आगे की जांच की आवश्यकता होती है।
गुदा नालव्रण के निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक कुछ प्रकार की जांच निम्नलिखित हैं:
- प्रोक्टोस्कोपी, जो गुदा के अंदर की स्थितियों को देखने के लिए अंत में एक प्रकाश के साथ एक विशेष उपकरण के साथ एक परीक्षा है
- नालव्रण जांचफिस्टुला पथ और फोड़ा के स्थान का निर्धारण करने के लिए, विशेष उपकरणों और रंगों के साथ परीक्षा, अर्थात्
- एनोस्कोपी, जो एक गुदा वीक्षक के रूप में एक विशेष उपकरण के साथ एक परीक्षा है, गुदा नहर के अंदर की स्थिति को देखने के लिए
- कोलोनोस्कोपी, जो बड़ी आंत की स्थिति और गुदा फिस्टुला के कारण को देखने के लिए गुदा के माध्यम से डाली गई एक कैमरा ट्यूब के साथ एक परीक्षा है।
गुदा नालव्रण उपचार
गुदा फिस्टुला उपचार का उद्देश्य गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी (गुदा के खुलने और बंद होने को नियंत्रित करने वाली मांसपेशी) की रक्षा करते हुए मवाद को हटाना और फिस्टुला को खत्म करना है।
सर्जरी से एनल फिस्टुला का इलाज किया जाएगा। गुदा नालव्रण के इलाज के लिए कई प्रकार की सर्जरी हैं:
1. फिस्टुलोटॉमी
यह सर्जिकल कदम तब चुना जाता है जब गुदा नालव्रण का स्थान स्फिंक्टर पेशी से जुड़ा नहीं होता है या केवल थोड़ा सा जुड़ा होता है। गुदा नालव्रण पथ की त्वचा और मांसपेशियों को खोलकर, क्षेत्र की सफाई करके और इसे खुला छोड़ कर फिस्टुलोटॉमी किया जाता है ताकि भीतर से प्राकृतिक उपचार हो सके।
2. नालव्रण की रुकावट
मवाद निकल जाने के बाद यह प्रक्रिया की जाती है। इस प्रक्रिया में, फिस्टुला पथ को एक विशेष सामग्री के साथ प्लग किया जाएगा जिसे शरीर द्वारा अवशोषित किया जा सकता है, अंत में फिस्टुला को बंद करने तक।
3. सेटन स्थापना
इस प्रक्रिया में, एक धागे जैसी सामग्री (सेटन) को फिस्टुला के उद्घाटन के माध्यम से एक गाँठ बनाने के लिए पिरोया जाता है ताकि फिस्टुला पथ चौड़ा हो और फोड़े से मवाद निकल जाए।
ठीक होने की अवधि के दौरान फिस्टुला चैनल को बंद करने के लिए डॉक्टर द्वारा धागे के तनाव के स्तर को समायोजित किया जाएगा। जब चैनल बंद हो जाता है, तो धागा हटा दिया जाएगा। आमतौर पर, सेटन थ्रेड 6 सप्ताह के लिए स्थापित किया जाता है।
4. नेटवर्क स्थापना (उन्नति फ्लैप प्रक्रिया)
यदि फिस्टुला स्फिंक्टर की मांसपेशी से होकर गुजरता है तो इस प्रक्रिया का चयन किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में, नालव्रण पथ को विच्छेदित किया जाएगा, साफ किया जाएगा, और फिर इसके स्फिंक्टर जैसी प्रकृति के कारण मलाशय से लिए गए ऊतक के साथ पैच किया जाएगा।
मलाशय बड़ी आंत का अंतिम भाग होता है जो गुदा के माध्यम से निकाले जाने से पहले मल के लिए अस्थायी भंडारण स्थान के रूप में कार्य करता है।
5. फिस्टुला ट्रैक्ट या लिफ्ट को बांधना। प्रक्रिया
लिफ्ट प्रक्रिया (अंतःस्रावी नालव्रण पथ का बंधन) का चयन किया जा सकता है यदि फिस्टुला स्फिंक्टर पेशी से होकर गुजरता है। इस प्रक्रिया में फिस्टुला के ऊपर एक चीरा लगाना, सूजन वाले केंद्र को हटाना और फिर सिरों को बांधना और टांका लगाना शामिल है ताकि नहर बंद हो जाए।
सर्जरी के बाद, डॉक्टर आमतौर पर दर्द को प्रबंधित करने और पोस्टऑपरेटिव संक्रमण को रोकने के लिए दर्द की दवा और एंटीबायोटिक्स लिखेंगे। इसके अलावा, रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना पड़ सकता है कि गुदा नालव्रण पूरी तरह से ठीक हो गया है।
पश्चात की देखभाल
उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, डॉक्टर रोगी को पोस्टऑपरेटिव घाव का स्व-उपचार करने की सलाह देगा। अनुशंसित उपचार में शामिल हैं:
- दिन में 3-4 बार गर्म पानी में भिगो दें
- घाव भरने के दौरान गुदा क्षेत्र पर पैड पहनना
- कब्ज से बचने के लिए फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ बढ़ाएं और पानी पिएं
- यदि आवश्यक हो तो मल को नरम करने के लिए जुलाब लेना
डॉक्टर द्वारा ठीक घोषित किए जाने के बाद रोगी सामान्य गतिविधियों में लौट सकता है।
गुदा नालव्रण की जटिलताओं
गुदा नालव्रण या सर्जरी के कारण होने वाली कुछ जटिलताएँ हैं:
- मल असंयम
- गुदा नालव्रण की पुनरावृत्ति
- गुदा स्टेनोसिस (गुदा का सिकुड़ना)
गुदा नालव्रण रोकथाम
गुदा फिस्टुला बनने के जोखिम को कम करने के लिए कई तरीके अपनाए जा सकते हैं, जैसे:
- जननांगों, गुदा और आसपास के क्षेत्र की सफाई बनाए रखें
- सेक्स करने में पार्टनर न बदलें
- स्वस्थ और संतुलित आहार अपनाएं, और पर्याप्त मात्रा में पानी पिएं
- नियमित दवा लें और डॉक्टर से जाँच करें कि क्या आप ऐसी बीमारियों से पीड़ित हैं जो गुदा नालव्रण के खतरे को बढ़ा सकती हैं