अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अस्थि मज्जा को नवीनीकृत करने की एक प्रक्रिया है जो क्षतिग्रस्त हो गई है और अब स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। बोन मैरो ट्रांसप्लांट को स्टेम सेल या स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के नाम से भी जाना जाता है।मूल कोशिका).
अस्थि मज्जा ऊतक है जो कुछ हड्डियों में पाया जाता है, जैसे कि श्रोणि और फीमर। अस्थि मज्जा लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स), सफेद रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स), और प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) का उत्पादन करने के लिए कार्य करता है।
अस्थि मज्जा को कैंसर और संक्रमण जैसी बीमारी या कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी जैसे कैंसर के उपचारों से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में हस्तक्षेप कर सकता है। क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा द्वारा निर्मित रक्त कोशिकाएं भी अस्वस्थ हो सकती हैं या सामान्य रूप से काम नहीं कर रही हैं।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उद्देश्य क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा के कार्य को बहाल करना है। यह प्रक्रिया रोगी के शरीर में स्वस्थ स्टेम सेल डालकर की जाती है। ये स्वस्थ स्टेम सेल तब स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का विकास और उत्पादन करेंगे।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण संकेत
बोन मैरो ट्रांसप्लांट बोन मैरो फंक्शन के विकारों के इलाज के लिए किया जाता है जो निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकते हैं:
- एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी
- अविकासी खून की कमी
- प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस
- दरांती कोशिका अरक्तता
- जन्मजात न्यूट्रोपेनिया
- चयापचयी विकार
- प्रतिरक्षा प्रणाली विकार
- लेकिमिया
- लिंफोमा
- एकाधिक मायलोमा
- न्यूरोब्लास्टोमा
- ऑस्टियोपेट्रोसिस
- पीओईएमएस सिंड्रोम
- माईइलॉडिसप्लास्टिक सिंड्रोम
- विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम
- थैलेसीमिया
उपरोक्त स्थितियों के परिणामों के अलावा, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी से क्षतिग्रस्त अस्थि मज्जा को बदलने के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण भी किया जा सकता है।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पहले
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने से पहले, कई चीजें हैं जिन्हें रोगियों को जानने और जीने की जरूरत है, अर्थात्:
प्रत्यारोपण से पहले की प्रक्रिया
डॉक्टर बोन मैरो ट्रांसप्लांट के बाद होने वाली प्रक्रिया, साइड इफेक्ट्स और जोखिमों के बारे में बताएंगे। उसके बाद, डॉक्टर यह आकलन करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला करेंगे कि क्या रोगी स्वस्थ है और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया के लिए उपयुक्त है। परीक्षणों की इस श्रृंखला में शामिल हैं:
- समग्र चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा
- रोगी की भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति की जांच
- हृदय संबंधी परीक्षाएं, जैसे ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) और इकोकार्डियोग्राफी
- फेफड़े की जांच, जैसे छाती का एक्स-रे और स्पिरोमेट्री
- रक्त परीक्षण, जिसमें पूर्ण रक्त गणना, रक्त रसायन, और रक्त में वायरस की जांच शामिल है
- सीटी स्कैन या एमआरआई से स्कैन करें
- एचएलए (मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन) ऊतक टाइपिंग, जो यह पता लगाने के लिए एक परीक्षा है कि क्या दाता का अस्थि मज्जा संभावित दाता प्राप्तकर्ता से मेल खाएगा
- अस्थि मज्जा बायोप्सी
उपरोक्त सभी जांच पूरी होने के बाद और रोगी को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए तैयार घोषित कर दिया जाता है, डॉक्टर गर्दन या छाती में एक नस में कैथेटर डालकर तैयारी की प्रक्रिया को जारी रखेंगे।
कैथेटर का उपयोग रक्त स्टेम कोशिकाओं और दवाओं को सम्मिलित करने के लिए किया जाता है। इलाज के दौरान कैथेटर मरीज के शरीर में ही रहेगा।
रक्त स्टेम सेल संग्रह
स्टेम सेल संग्रह किसके द्वारा किया जा सकता है ऑटोलॉगस (रोगी के अपने शरीर से) या अनुवांशिक रूप से भिन्न (दाता के शरीर से)। यहाँ स्पष्टीकरण है:
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ऑटोलॉगसअस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में ऑटोलॉगस, डॉक्टर एफेरेसिस प्रक्रिया करेंगे।
फ़िल्टर्ड स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्रक्रिया में उपयोग के लिए जमे हुए होंगे, जबकि अलग किया गया रक्त रोगी के शरीर में वापस प्रवाहित होगा।
- अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण अनुवांशिक रूप से भिन्नअस्थि मज्जा प्रत्यारोपण में अनुवांशिक रूप से भिन्नडॉक्टर किसी डोनर के रक्त या अस्थि मज्जा से स्टेम सेल लेंगे। स्टेम सेल लेने से पहले, दाताओं को पहले यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण करना होगा कि उनकी स्टेम कोशिकाएं रोगी से मेल खाती हैं या नहीं। आमतौर पर, पसंदीदा डोनर मरीज के परिवार या करीबी रिश्तेदारों में से होता है।डॉक्टर रक्त या अस्थि मज्जा के अलावा नवजात की गर्भनाल से भी स्टेम सेल ले सकते हैं। गर्भनाल से रक्त आमतौर पर अभी भी अपरिपक्व होता है, इसलिए रोगी के साथ असंगति का जोखिम कम होता है।
अनुकूलन प्रक्रिया
इस प्रक्रिया में, रोगी को कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी से गुजरना होगा। रोगी की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर एक बार में केवल एक या शायद दोनों प्रकार की चिकित्सा चला सकता है।
कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के लिए समायोजन प्रक्रिया का उद्देश्य है:
- नई स्टेम कोशिकाओं के लिए अस्थि मज्जा तैयार करता है
- प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाएं
- कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करें
इस प्रक्रिया में 5-10 दिन लगते हैं। इस चरण के दौरान, रोगियों को बालों के झड़ने, दस्त, मतली और उल्टी जैसे दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है। हालांकि, डॉक्टर इन दुष्प्रभावों को दूर करने के लिए दवा देंगे।
समायोजन प्रक्रिया पूरी होने के बाद, प्रत्यारोपण प्रक्रिया से गुजरने से पहले रोगी को कुछ दिनों के लिए आराम करने के लिए कहा जाएगा।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्रक्रिया
बोन मैरो ट्रांसप्लांट की प्रक्रिया शुरू करने से पहले डॉक्टर मरीज को आईवी के जरिए दवाएं देंगे। यह दवा स्टेम सेल क्लॉटिंग प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले परिरक्षकों से होने वाले दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए उपयोगी है।
इसके बाद, जमे हुए स्टेम सेल को गर्म करके पिघलाया जाएगा। स्टेम सेल तरल होने के बाद, डॉक्टर पहले से स्थापित नस में कैथेटर के माध्यम से स्टेम सेल डालेंगे।
प्रत्यारोपण प्रक्रिया के दौरान, रोगी सचेत रहता है और दर्द महसूस नहीं करता है।
रोगी के शरीर में प्रवेश करने वाले नए स्टेम सेल अस्थि मज्जा में जाएंगे और स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए गुणा करना शुरू कर देंगे। यह प्रक्रिया प्रत्यारोपण के 10-28 दिनों के बाद हो सकती है, जो कि श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की विशेषता है।
रक्त कोशिकाओं की गिनती सामान्य होने में लगने वाला समय रोगी की स्थिति और किए जाने वाले प्रत्यारोपण के प्रकार पर निर्भर करता है। हालांकि, रक्त कोशिका की गिनती आमतौर पर 2-6 सप्ताह में सामान्य हो जाएगी।
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद
बोन मैरो ट्रांसप्लांट पूरा होने के बाद डॉक्टर मरीज की स्थिति पर नजर रखेंगे। यदि संक्रमण या अन्य जटिलताएँ होती हैं, तो रोगी को तब तक अस्पताल में भर्ती रहना चाहिए, जब तक कि रोगी की स्थिति में सुधार की पुष्टि न हो जाए।
प्रत्यारोपण के बाद पहले कुछ हफ्तों के दौरान, डॉक्टर समय-समय पर लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को ट्रांसफ़्यूज़ करेंगे, जब तक कि नया अस्थि मज्जा पर्याप्त रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर सकता। डॉक्टर दवाएं भी लिख सकते हैं, जैसे:
- संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल, या एंटीफंगल
- प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं, रोकने के लिए भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग
अस्पताल में ठीक होने की प्रक्रिया से गुजरने के बाद, रोगियों को निम्नलिखित शर्तों को पूरा करने पर घर जाने की अनुमति दी जाती है:
- 48 घंटे से बुखार नहीं
- कम से कम 48 घंटे तक मुंह से खा-पी सकते हैं
- मतली, उल्टी और दस्त को दवा से नियंत्रित किया जा सकता है
- रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई है और इसे अब खतरनाक नहीं माना जाता है
- घर पर मरीज की जरूरतों को पूरा करने के लिए परिवार या अन्य लोगों का होना
बोन मैरो ट्रांसप्लांट के बाद ठीक होने की प्रक्रिया में 3 महीने तक लग सकते हैं। हालांकि, मरीज को पूरी तरह से ठीक होने में 1 साल तक का समय लग सकता है। रोगी के ठीक होने की प्रक्रिया की अवधि को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं:
- दाता और प्राप्तकर्ता के बीच आनुवंशिक मिलान
- रोगी को प्राप्त रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी की तीव्रता
- रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की जटिलताओं
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से गुजरने के बाद प्रत्येक रोगी को अलग-अलग दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है। कुछ रोगियों को केवल बुखार, मतली, दर्द और सिरदर्द का अनुभव हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में, रोगी गंभीर जटिलताओं का भी अनुभव कर सकते हैं, जैसे:
- संक्रमण
- मोतियाबिंद
- प्रारंभिक रजोनिवृत्ति
- बांझपन
- आंतरिक अंग रक्तस्राव
- नई कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि
- भ्रष्टाचार बनाम मेजबान रोग
- प्रत्यारोपण विफलता
- अंग क्षति