अल्पविराम is सबसे गहरा स्तर कब कोईबेहोश। कोमा में मरीज जवाब नहीं दे सकता प्रति पर्यावरण बिल्कुल।
कोमा में रहने वाले लोग हिलेंगे नहीं, आवाज नहीं करेंगे, अपनी आंखें खोलने की तो बात ही छोड़िए, भले ही वे चुटकी में हों। बेहोशी के विपरीत, जो केवल अस्थायी रूप से होता है, कोमा पीड़ित लंबे समय तक चेतना के नुकसान का अनुभव करते हैं।
कोमा मस्तिष्क के एक हिस्से को अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है। मस्तिष्क क्षति के कारण बहुत विविध हैं, उदाहरण के लिए स्ट्रोक, सिर में गंभीर चोट, संक्रमण या ट्यूमर। डॉक्टरों के लिए उपचार के चरणों को निर्धारित करने के लिए कोमा के कारण की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।
कारणप्रगाढ़ बेहोशी
मस्तिष्क के एक हिस्से के क्षतिग्रस्त होने के कारण कोमा होता है। कोमा के रोगी के मस्तिष्क का जो भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, वह व्यक्ति की चेतना को नियंत्रित करने वाला भाग होता है। नुकसान अल्पावधि या लंबी अवधि में हो सकता है।
ऐसी कई स्थितियां हैं जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती हैं और कोमा का कारण बन सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- स्ट्रोक
- सिर में गंभीर चोट।
- रक्त शर्करा जो बहुत अधिक या बहुत कम हो।
- मस्तिष्क के संक्रमण, जैसे मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस।
- जहर, उदाहरण के लिए कार्बन मोनोऑक्साइड या भारी धातुओं से।
- शराब या नशीली दवाओं का ओवरडोज।
- ऑक्सीजन की कमी, उदाहरण के लिए दिल का दौरा पड़ने या डूबने के बाद।
- दौरे
- मस्तिष्क में ट्यूमर।
- जिगर की विफलता (यकृत कोमा)।
- रक्त में नमक के स्तर का असंतुलन।
कोमा के लक्षण
कोमा का मुख्य लक्षण चेतना में कमी है जो सोचने की क्षमता के नुकसान और आसपास के वातावरण पर प्रतिक्रिया न करने की विशेषता है। कोमा में लोग हिलने-डुलने या आवाज़ करने में असमर्थ होते हैं, उनकी आँखें तो खुल ही जाती हैं।
यह स्थिति तब भी होती है जब रोगी को उत्तेजना दी गई हो, जैसे कि जोर से चुटकी लेना। यहां तक कि अगर कोई प्रतिक्रिया है, तो प्रतिक्रिया केवल न्यूनतम है, उदाहरण के लिए चुटकी लेने पर केवल एक छोटी सी कराह।
कोमा में रहने वाला व्यक्ति कभी-कभी सांस भी ले सकता है और उसकी हृदय गति नियमित हो सकती है। हालांकि, अक्सर जो लोग कोमा में होते हैं वे पहले से ही श्वास तंत्र पर होते हैं या हृदय गति की दवाएं दी जाती हैं।
डॉक्टर के पास कब जाएं
कोमा एक आपातकालीन स्थिति है जिसका तुरंत एक डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। यह स्थिति अचानक या धीरे-धीरे हो सकती है। दुर्घटना होने पर तुरंत डॉक्टर से मिलें, खासकर सिर पर चोट लगने पर।
इसके अलावा, यदि आपको कोई ऐसी बीमारी है जिससे कोमा होने का खतरा है, जैसे कि मधुमेह, तो नियमित रूप से अपने चिकित्सक से जाँच करें।
यदि आपको कोई ऐसा व्यक्ति मिले जो बेहोश हो या होश में कमी आई हो, तो प्राथमिक उपचार देते समय तुरंत मदद लें। चिकित्सा सहायता आने से पहले कुछ प्राथमिक उपचार कदम उठाए जा सकते हैं:
- व्यक्ति की गर्दन में श्वास और नाड़ी की जाँच करें, यदि श्वास नहीं है या नाड़ी नहीं है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें।
- कपड़े ढीले करो।
- यदि व्यक्ति को बहुत अधिक रक्तस्राव हो रहा है, तो उसे ढक दें और रक्तस्राव वाले स्थान पर दबाव डालें ताकि वह बहुत अधिक न खोए
कोमा निदान
जब किसी मरीज को बेहोशी की हालत में अस्पताल लाया जाता है, तो डॉक्टर उसकी स्थिति को स्थिर रखने के लिए उपाय करेंगे। तब डॉक्टर रोगी की चेतना के स्तर का आकलन करेंगे, अर्थात्:
- आकलन करें कि क्या रोगी आंखें खोल सकता है
- आकलन करें कि क्या रोगी आवाज कर सकता है
- आकलन करें कि क्या रोगी आंदोलन कर सकता है
परीक्षा के दौरान, डॉक्टर विभिन्न उत्तेजनाएं प्रदान करेगा, जैसे कि आंखों में प्रकाश, प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए शरीर के कुछ हिस्सों पर टैपिंग और दबाव, और रोगी को चुटकी बजाकर दर्द उत्तेजना।
डॉक्टर तब रोगी के चेतना के स्तर को निर्धारित करने के लिए ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) के लिए समायोजित मान निर्दिष्ट करेगा। कोमा चेतना के स्तर का निम्नतम मूल्य है।
उसके बाद, डॉक्टर कोमा के कारण और रोगी द्वारा अनुभव की गई अन्य असामान्यताओं की जांच करके पता लगाएंगे:
- सांस का पैटर्न।
- शरीर का तापमान।
- हृदय गति और रक्तचाप।
- सिर में चोट लगने के लक्षण।
- त्वचा की स्थिति, जैसे कि दाने की उपस्थिति या अनुपस्थिति और त्वचा का पीला, पीला या नीला रंग।
डॉक्टर मरीज के कोमा में पड़ने से पहले उसके परिवार या उसकी स्थिति जानने वाले लोगों से भी जानकारी मांगेगा। कुछ चीजें जो डॉक्टर पूछेंगे वे हैं:
- रोगी का चिकित्सा इतिहास, उदाहरण के लिए कि क्या उसे कभी मधुमेह हुआ है।
- धीरे-धीरे या अचानक, रोगी ने कैसे होश खो दिया।
- रोगी के कोमा में जाने से पहले के लक्षण, जैसे सिरदर्द, दौरे या उल्टी।
- मरीज से पहले इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं कोमा में हैं।
- कोमा में जाने से पहले रोगी का व्यवहार।
कोमा का कारण निर्धारित करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को अधिक विस्तृत परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता होती है। परीक्षा के रूप में हो सकता है:
एमआरआई और सीटी स्कैन
इस स्कैन के जरिए डॉक्टर ब्रेन स्टेम समेत मस्तिष्क की स्थिति की स्पष्ट तस्वीर देख सकता है। मरीज के कोमा का कारण जानने के लिए एमआरआई और सीटी स्कैन के जरिए जांच की गई।
रक्त परीक्षण
रक्त परीक्षण के माध्यम से रोगी के थायराइड हार्मोन, रक्त शर्करा और इलेक्ट्रोलाइट स्तर की जांच की जाएगी। लक्ष्य कोमा के लिए किसी भी ट्रिगर का पता लगाना है, जैसे शराब या ड्रग ओवरडोज, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, चयापचय संबंधी विकार (जैसे मधुमेह), और यकृत विकार।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी या ईईजी
यह जांच मस्तिष्क में विद्युतीय गतिविधि को मापकर की जाती है। ईईजी परीक्षा का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि मस्तिष्क में विद्युत गड़बड़ी से कोमा शुरू हो रहा है या नहीं।
लकड़ी का पंचर
पीठ के निचले हिस्से में कशेरुकाओं के बीच की खाई को पंचर करके, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का नमूना लेने के लिए यह जांच की जाती है। द्रव के नमूने से यह देखा जा सकता है कि रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में संक्रमण है, जो कोमा का कारण बन सकता है।
कोमा उपचार
कोमा में पड़े मरीजों का इलाज आईसीयू में किया जाएगा, ताकि उनकी स्थिति पर गहन नजर रखी जा सके। आईसीयू में इलाज के दौरान कोमा के मरीजों की सांस लेने की गति को बनाए रखने के लिए उन्हें सांस लेने के उपकरण लगाए जा सकते हैं।
कोमा में मरीजों को पोषक तत्वों और दवाओं में प्रवेश करने के लिए फीडिंग ट्यूब और IVs पर भी रखा जाएगा। इसके अलावा, डॉक्टर एक हृदय गति मॉनिटर और एक मूत्र कैथेटर भी स्थापित करेगा।
उपरोक्त के रूप में सहायक उपचार के अलावा, कारण का इलाज करने के लिए कोमा उपचार भी दिया जाता है। मस्तिष्क में संक्रमण के कारण कोमा होने पर डॉक्टर एंटीबायोटिक्स देंगे। हाइपोग्लाइसीमिया के इलाज के लिए चीनी का इंजेक्शन भी दिया जा सकता है।
मस्तिष्क में सूजन को कम करने के लिए डॉक्टर सर्जरी कर सकते हैं। यदि दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर आपको निरोधी दवा देंगे।
रोगी के ठीक होने की संभावना कारण की गंभीरता और उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। जब कोई मरीज कोमा से जागता है, तो डॉक्टर भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं, लेकिन कोमा जितना अधिक समय तक रहता है, रोगी के जागने की संभावना आम तौर पर कम होती है।
से उबरना कदादी
कोमा में व्यक्ति में चेतना की रिकवरी आमतौर पर धीरे-धीरे होती है। कुछ रोगी ऐसे होते हैं जो जरा सी भी विकलांगता का अनुभव किए बिना कोमा से पूरी तरह ठीक हो सकते हैं। अन्य जाग रहे हैं, लेकिन मस्तिष्क के कार्य या शरीर के कुछ हिस्सों में कमी के साथ, यहां तक कि पक्षाघात भी।
कोमा के बाद विकलांगता का अनुभव करने वाले मरीजों को फिजियोथेरेपी, मनोचिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा सहित विभिन्न उपचारों के माध्यम से आगे का उपचार प्राप्त करना चाहिए।
कोमा की जटिलताएं
बहुत लंबे समय तक लेटे रहने के परिणामस्वरूप, कोमा पीड़ित विभिन्न जटिलताओं का अनुभव कर सकते हैं, जैसे:
- शरीर के पिछले हिस्से पर घाव (डिक्यूबिटस अल्सर)
- न्यूमोनिया
- मूत्र पथ के संक्रमण
- गहरी नस घनास्रता
कोमा की रोकथाम
कोमा की मुख्य रोकथाम उस बीमारी का इलाज करना है जो आपको कोमा के विकास के जोखिम में डालती है। जो लोग कोमा के जोखिम वाले रोगों से पीड़ित हैं, जैसे कि मधुमेह या यकृत रोग, उन्हें नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होती है ताकि उनकी स्थिति की निगरानी की जा सके।
सिर की चोट से कोमा से बचने के लिए चलते, काम करते और वाहन चलाते समय सावधानी बरतें। यदि आप ऐसी गतिविधियाँ या कार्य करते हैं जिनसे आपके गिरने या चोट लगने का खतरा है, तो कार्य सुरक्षा अनुशंसाओं के अनुसार व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करें।
यदि आप कार चलाते हैं तो सुरक्षित रूप से ड्राइव करें और सीट बेल्ट पहनें, या यदि आप मोटरसाइकिल चलाते हैं तो हेलमेट पहनें। यदि आपको सिर में चोट लगती है, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि मस्तिष्क में कोई गड़बड़ी तो नहीं है।