एसिड-बेस बैलेंस डिसऑर्डर एक ऐसी स्थिति है जब रक्त में एसिड और बेस का स्तर संतुलन से बाहर हो जाता है। यह स्थिति विभिन्न अंगों के काम में हस्तक्षेप कर सकती है।
रक्त में एसिड-बेस (पीएच) का स्तर पीएच पैमाने पर 1-14 से मापा जाता है। सामान्य रक्त पीएच स्तर 7.35 से 7.45 तक होता है। यदि पीएच 7.35 से कम है तो किसी व्यक्ति के रक्त को बहुत अम्लीय माना जाता है। इस स्थिति को एसिडोसिस कहा जाता है। इस बीच, 7.45 से अधिक पीएच मान वाले रक्त को बहुत अधिक क्षारीय के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, या इसे क्षारीय कहा जाता है।
अम्ल-क्षार संतुलन विकारों के प्रकार
फेफड़ों के कार्य से अम्ल-क्षार संतुलन प्रभावित होता है। मनुष्य ऑक्सीजन में सांस लेता है और उसे कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) के रूप में बाहर निकाल देता है। CO2 एक अम्लीय पदार्थ है, इसलिए बाहर निकलने वाली CO2 की मात्रा रक्त के pH संतुलन को प्रभावित करेगी, जिससे यह एसिडोसिस या क्षारीयता पैदा कर सकता है। फेफड़ों या श्वास के विकारों के कारण होने वाले एसिडोसिस और क्षारमयता को श्वसन एसिडोसिस और श्वसन क्षारीयता के रूप में जाना जाता है।
एसिडोसिस और अल्कलोसिस तब भी हो सकता है जब शरीर में एसिड-बेस का उत्पादन संतुलित न हो या यह किडनी के शरीर से अतिरिक्त एसिड या बेस को निकालने में सक्षम न होने के कारण भी हो सकता है। उपरोक्त दो स्थितियों के परिणामस्वरूप होने वाले एसिडोसिस और अल्कलोसिस को मेटाबॉलिक एसिडोसिस और मेटाबॉलिक अल्कलोसिस कहा जाता है।
एसिड बेस बैलेंस डिसऑर्डर के लक्षण
अम्ल-क्षार संतुलन विकारों के लक्षण अनुभव किए गए विकार के प्रकार पर निर्भर करते हैं। इनमें से प्रत्येक विकार के लक्षणों के बारे में नीचे विस्तार से बताया जाएगा।
श्वसन अम्लरक्तता
रेस्पिरेटरी एसिडोसिस अचानक (तीव्र) या दीर्घकालिक (क्रोनिक) हो सकता है। आम तौर पर, क्रोनिक रेस्पिरेटरी एसिडोसिस किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है। हालांकि, कुछ मामलों में, पीड़ितों को स्मृति हानि, नींद की गड़बड़ी और व्यक्तित्व परिवर्तन का अनुभव हो सकता है।
जबकि एक्यूट रेस्पिरेटरी एसिडोसिस में शुरुआती लक्षण सिरदर्द, चिंता, बेचैनी, भ्रम और धुंधली दृष्टि हैं। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो अन्य लक्षण जैसे कमजोरी, सांस की तकलीफ, चेतना में कमी, कोमा में प्रकट हो सकते हैं।
चयाचपयी अम्लरक्तता
चयापचय एसिडोसिस के लक्षण काफी विविध हैं। इस स्थिति के कुछ रोगियों में आमतौर पर फल-सुगंधित सांस होती है। ये लक्षण डायबिटिक कीटोएसिडोसिस या मेटाबॉलिक एसिडोसिस के लक्षण हैं जो मधुमेह के रोगियों में होते हैं। मधुमेह केटोएसिडोसिस एक खतरनाक स्थिति है, जो यकृत और गुर्दे के कार्य में हस्तक्षेप कर सकती है।
चयापचय एसिडोसिस के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- चक्कर
- सिरदर्द
- कम हुई भूख
- आसानी से नींद आना
- आसानी से थक गया
- सांस तेज और गहरी
- हृदय गति बढ़ जाती है
श्वसन क्षारमयता
श्वसन क्षारमयता का एक सामान्य लक्षण बहुत तेज या बहुत गहरी सांस लेना है। इस स्थिति को हाइपरवेंटिलेशन के रूप में जाना जाता है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के निम्न स्तर के कारण होने वाले अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- चक्कर
- फूला हुआ
- शुष्क मुँह
- हाथ और पैर की मांसपेशियों में ऐंठन
- झुनझुनी
- छाती में दर्द
- साँस लेना मुश्किल
- हृदय ताल गड़बड़ी
चयापचय क्षारमयता
मेटाबोलिक अल्कलोसिस वाले मरीजों को आमतौर पर हाइपोवेंटिलेशन का अनुभव होता है, जो एक ऐसी स्थिति है जब रोगी बहुत धीमी या बहुत उथली सांस लेता है। इस स्थिति के कारण रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम हो जाता है। वहीं दूसरी ओर शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है।
हाइपोकैलिमिया, या रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर, अक्सर चयापचय क्षारीयता के साथ होता है। इसलिए, रोगियों को आसान थकान, मांसपेशियों में दर्द, बार-बार पेशाब आना (पॉलीयूरिया), और हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है।
चयापचय क्षारमयता वाले लोगों में अन्य लक्षणों में नीली त्वचा या नाखून, सांस की तकलीफ, मांसपेशियों में ऐंठन और ऐंठन और चिड़चिड़ापन शामिल हैं।
एसिड बेस बैलेंस डिसऑर्डर के कारण
प्रत्येक प्रकार का अम्ल-क्षार संतुलन विकार, विभिन्न स्थितियों के कारण होता है। रेस्पिरेटरी एसिडोसिस और रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस फेफड़ों के विकारों के कारण होते हैं। इस बीच, चयापचय अम्लरक्तता और चयापचय क्षारमयता गुर्दे के साथ समस्याओं से शुरू हो रहे हैं।
नीचे प्रत्येक प्रकार के अम्ल-क्षार संतुलन विकारों के कारणों की व्याख्या की जाएगी।
श्वसन अम्लरक्तता
रेस्पिरेटरी एसिडोसिस फेफड़ों की बीमारी या अन्य स्थितियों के कारण होता है जो कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) को हटाने के लिए फेफड़ों के कार्य को प्रभावित करते हैं। दूसरे शब्दों में, श्वसन एसिडोसिस तब होता है जब शरीर केवल थोड़ी मात्रा में CO2 से छुटकारा पाता है। कई स्थितियां पुरानी श्वसन एसिडोसिस को ट्रिगर कर सकती हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:
- दमा।
- लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।
- फुफ्फुसीय शोथ।
- तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों के विकार, उदाहरण के लिए मल्टीपल स्क्लेरोसिस और मस्कुलर डिस्ट्रॉफी।
- अन्य स्थितियां जो व्यक्ति को सांस लेने में परेशानी पैदा करती हैं, जैसे मोटापा या स्कोलियोसिस।
जबकि तीव्र श्वसन एसिडोसिस आमतौर पर कई स्थितियों के कारण होता है, जैसे:
- हृदय गति रुकना।
- फेफड़े के रोग, जैसे अस्थमा, निमोनिया और वातस्फीति।
- श्वसन की मांसपेशियों में कमजोरी।
- श्वसन पथ में रुकावट होती है।
- शामक ओवरडोज।
चयाचपयी अम्लरक्तता
मेटाबोलिक एसिडोसिस तब होता है जब शरीर बहुत अधिक एसिड का उत्पादन करता है, या जब गुर्दे केवल मूत्र में थोड़ी मात्रा में एसिड का उत्सर्जन करने में सक्षम होते हैं। मेटाबोलिक एसिडोसिस को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, अर्थात्:
- मधुमेह एसिडोसिस। मधुमेह एसिडोसिस या मधुमेह केटोएसिडोसिस तब होता है जब शरीर में इंसुलिन की कमी होती है, इसलिए कार्बोहाइड्रेट के बजाय वसा टूट जाती है। इन वसाओं के टूटने से अम्लीय रक्त कीटोन्स में वृद्धि होती है। अनियंत्रित टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में यह स्थिति अधिक आम है।
- हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस। हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस शरीर में सोडियम बाइकार्बोनेट की कमी के कारण होता है। यह स्थिति दस्त के कारण हो सकती है
- लैक्टिक एसिडोसिस। यह स्थिति तब होती है जब शरीर में बहुत अधिक लैक्टिक एसिड होता है। लैक्टिक एसिडोसिस शराब के सेवन (अल्कोहल कीटोएसिडोसिस), कैंसर, दिल की विफलता, दौरे, जिगर की विफलता, निम्न रक्त शर्करा के स्तर और ऑक्सीजन की कमी और अत्यधिक व्यायाम के कारण हो सकता है।
उपरोक्त स्थितियों के अलावा, चयापचय एसिडोसिस गुर्दे की बीमारी, गंभीर निर्जलीकरण और एस्पिरिन विषाक्तता के कारण भी हो सकता है।
श्वसन क्षारमयता
रेस्पिरेटरी एल्कालोसिस आमतौर पर हाइपरवेंटिलेशन के कारण होता है, जो एक ऐसी स्थिति है जब कोई व्यक्ति बहुत तेज या बहुत गहरी सांस लेता है। हाइपरवेंटिलेशन घबराहट और चिंता की भावनाओं के कारण हो सकता है। अन्य स्थितियां जो श्वसन क्षारीयता को ट्रिगर कर सकती हैं वे हैं:
- उच्च बुखार
- हाइलैंड्स में होने के नाते
- फेफड़ों की बीमारी
- यकृत रोग
- औक्सीजन की कमी
- सैलिसिलेट विषाक्तता
चयापचय क्षारमयता
मेटाबोलिक अल्कलोसिस तब होता है जब किसी व्यक्ति के शरीर में एसिड या अतिरिक्त बेस की कमी हो जाती है। कुछ चीजें जो इस स्थिति को ट्रिगर कर सकती हैं वे हैं:
- लंबे समय तक उल्टी होना, जिससे शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो जाती है।
- मूत्रवर्धक दवाओं का अत्यधिक उपयोग।
- अधिवृक्क ग्रंथि रोग।
- जुलाब और अल्सर की दवाओं (एंटासिड) का उपयोग।
एसिड-बेस बैलेंस डिसऑर्डर का निदान
एसिड-बेस बैलेंस विकारों के निदान के लिए कई परीक्षा विधियां हैं, जिनमें शामिल हैं:
रक्त गैस विश्लेषण
यह जांच कलाई, हाथ या कमर में धमनी के माध्यम से रोगी के रक्त का नमूना लेकर की जाती है। रक्त गैस विश्लेषण कई तत्वों को मापता है जो एसिड-बेस बैलेंस को प्रभावित करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- रक्त पीएच
जब रक्त का पीएच 7.35 से 7.45 के बीच होता है तो एसिड-बेस बैलेंस का स्तर सामान्य माना जाता है। एक पीएच स्तर जो 7.35 से कम है, बहुत अम्लीय माना जाता है।
- बिकारबोनिट
बाइकार्बोनेट एक रसायन है जो एसिड और बेस लेवल को संतुलित करने का काम करता है। सामान्य बाइकार्बोनेट का स्तर 22-28 mEq/L के बीच होता है।
- ऑक्सीजन संतृप्ति
ऑक्सीजन संतृप्ति लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन द्वारा ले जाने वाले ऑक्सीजन के स्तर का एक उपाय है। सामान्य ऑक्सीजन संतृप्ति (SaO2) का मान 94-100 प्रतिशत के बीच होता है।
- ऑक्सीजन आंशिक दबाव
ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (PaO2) रक्त में घुले ऑक्सीजन के दबाव का एक माप है। यह उपाय निर्धारित करता है कि फेफड़ों से रक्त में ऑक्सीजन कितनी अच्छी तरह प्रवाहित होती है। सामान्य PaO2 75-100 mmHg की सीमा में होता है।
- कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव
कार्बन डाइऑक्साइड (PaCO2) का आंशिक दबाव रक्त में घुले CO2 के दबाव का एक माप है। यह उपाय निर्धारित करता है कि CO2 शरीर से कितनी अच्छी तरह बाहर निकलती है। PaCO2 का सामान्य मान 38-42 mmHg की सीमा में होता है।
मेटाबोलिक रक्त परीक्षण
हाथ या बांह में नस के माध्यम से रोगी के रक्त का नमूना लेकर चयापचय संबंधी असामान्यताओं को देखने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। रक्त पीएच स्तर को मापने के लिए उपयोग किए जाने के अलावा, यह परीक्षण रक्त में कई रासायनिक तत्वों जैसे रक्त शर्करा, प्रोटीन, कैल्शियम और इलेक्ट्रोलाइट्स को भी मापता है।
फेफड़े की जांच
श्वसन एसिडोसिस होने के संदेह वाले रोगियों में, डॉक्टर फेफड़ों की स्थिति देखने के लिए छाती का एक्स-रे करेंगे। छाती के एक्स-रे के अलावा, डॉक्टर फेफड़ों के कार्य परीक्षण जैसे स्पाइरोमेट्री और . चला सकते हैं प्लेथिस्मोग्राफी. स्पिरोमेट्री एक परीक्षा है जो साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा को मापने के लिए है। जबकि प्लेथिस्मोग्राफी इसका उद्देश्य फेफड़ों में हवा की मात्रा को मापना है।
रक्त के नमूनों की जांच के अलावा, मूत्र परीक्षण (यूरिनलिसिस) के माध्यम से एसिड-बेस बैलेंस विकारों का निदान किया जा सकता है। यूरिनलिसिस के जरिए यह मरीजों में एसिड-बेस लेवल में बदलाव का संकेत हो सकता है।
एसिड बेस बैलेंस विकारों का उपचार
एसिड-बेस बैलेंस विकारों का उपचार अनुभव किए गए विकार के प्रकार पर निर्भर करता है।
श्वसन अम्लरक्तता
श्वसन एसिडोसिस के उपचार के तरीकों में से एक दवाओं के साथ है, जिसमें शामिल हैं:
- एंटीबायोटिक्स, संक्रमण का इलाज करने के लिए।
- ब्रोन्कोडायलेटर्स, वायुमार्ग को चौड़ा करने के लिए।
- मूत्रवर्धक, हृदय और फेफड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ को कम करने के लिए।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सूजन को कम करने के लिए।
रेस्पिरेटरी एसिडोसिस का इलाज किस विधि से किया जा सकता है? सतत सकारात्मक वायु मार्ग दाब (सीपीएपी)। इस थेरेपी में मरीज को नाक और/या मुंह पर मास्क लगाने को कहा जाएगा। फिर, मास्क से जुड़ी मशीन, सकारात्मक दबाव वाली हवा को श्वसन पथ में प्रवाहित करेगी।
चयाचपयी अम्लरक्तता
मेटाबोलिक एसिडोसिस का उपचार अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करता है, जिसमें शामिल हैं:
- हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस में सोडियम बाइकार्बोनेट जलसेक।
- मधुमेह एसिडोसिस वाले रोगियों में इंसुलिन का इंजेक्शन।
- इंजेक्शन द्वारा प्रतिस्थापन शरीर के तरल पदार्थ देना।
- दवा या अल्कोहल विषाक्तता का अनुभव करने वाले एसिडोसिस में विषहरण।
लैक्टिक एसिडोसिस के रोगियों में, डॉक्टर शरीर के तरल पदार्थ को बदलने के लिए बाइकार्बोनेट की खुराक या इंजेक्शन दे सकते हैं। अंतर्निहित कारण के आधार पर ऑक्सीजन या एंटीबायोटिक्स भी दिए जा सकते हैं।
श्वसन क्षारमयता
हाइपरवेंटिलेशन के कारण होने वाले श्वसन क्षारीयता में, डॉक्टर रोगी को कार्बन डाइऑक्साइड को अंदर लेने की सलाह दे सकते हैं। सबसे पहले पेपर बैग में सांस छोड़ें। फिर, पहले बैग में कार्बन डाइऑक्साइड को अंदर लें। इस चरण को कई बार दोहराएं। यह विधि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को बढ़ाने में मदद कर सकती है।
कृपया ध्यान दें कि उपरोक्त विधि का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब डॉक्टर ने पुष्टि की हो कि हाइपरवेंटिलेशन एसिड-बेस बैलेंस डिसऑर्डर के कारण है। यदि आप पहली बार इन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो अस्पताल में तुरंत चिकित्सा सहायता लेने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।
चयापचय क्षारमयता
चयापचय क्षारमयता का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार की दवाएं लिख सकते हैं:
- कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर डाइयुरेटिक्स, जैसे एसिटाजोलामाइड.
- पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक जैसे स्पैरोनोलाक्टोंन.
- एसीई अवरोधक, जैसे कैप्टोप्रिल तथा लिसीनोप्रिल.
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे डेक्सामेथासोन.
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जैसे कि आइबुप्रोफ़ेन.
एसिड बेस बैलेंस डिसऑर्डर की जटिलताएं
अनुपचारित एसिडोसिस कई जटिलताओं को जन्म दे सकता है। दूसरों में हैं:
- पथरी
- किडनी खराब
- हड्डी रोग
- वृद्धि और विकास की प्रक्रिया बाधित होती है
- श्वसन प्रणाली की विफलता
- झटका
एसिडोसिस की तरह, अनुपचारित क्षारीयता कई जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता)
- इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया
- प्रगाढ़ बेहोशी
एसिड बेस बैलेंस विकारों की रोकथाम
एसिडोसिस को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है। हालांकि, जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं। रोकथाम अनुभवी एसिडोसिस के प्रकार पर निर्भर करता है, जैसा कि नीचे बताया जाएगा।
श्वसन एसिडोसिस की रोकथाम:
- फेफड़ों की क्षति को रोकने के लिए धूम्रपान बंद करें।
- एक आदर्श शरीर का वजन बनाए रखें, क्योंकि मोटापा (अतिरिक्त वजन) आपके लिए सांस लेना मुश्किल बना सकता है।
चयापचय अम्लरक्तता की रोकथाम: शरीर को हाइड्रेट रखने और स्वस्थ आहार का पालन करके अल्कलोसिस को रोका जा सकता है। पौष्टिक, उच्च पोटेशियम वाले खाद्य पदार्थ चुनने से इलेक्ट्रोलाइट की कमी को रोकने में मदद मिल सकती है। पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के उदाहरण हैं पालक, बीन्स, केला और गाजर। इस बीच, निर्जलीकरण को रोकने के लिए, निम्नलिखित कार्य करने की अनुशंसा की जाती है: विशेष रूप से श्वसन क्षारीयता के लिए, तनाव और घबराहट जैसे हाइपरवेंटिलेशन के कारणों का इलाज करके रोकथाम की जा सकती है। इनमें मेडिटेशन, ब्रीदिंग एक्सरसाइज या रेगुलर एक्सरसाइज शामिल हैं।