मधुमेह अपवृक्कता एक प्रकार का गुर्दा रोग है जो मधुमेह के कारण होता है। यह रोग टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में हो सकता है। किसी व्यक्ति को जितना अधिक समय तक मधुमेह होता है, या उच्च रक्तचाप जैसे अन्य जोखिम वाले कारकों की उपस्थिति, मधुमेह अपवृक्कता विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है।
मधुमेह अपवृक्कता के लक्षण
इसके विकास के शुरुआती चरणों में, मधुमेह अपवृक्कता अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखाती है। हालांकि, अगर गुर्दे की क्षति जारी रहती है, तो कई लक्षण दिखाई देंगे, जैसे:
- पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि या इसके विपरीत।
- खुजली खराश।
- भूख में कमी।
- अनिद्रा।
- कमज़ोर।
- सूजी हुई आंखें।
- मतली और उल्टी।
- हाथ और पैर में सूजन।
- ध्यान केंद्रित करना कठिन है।
- पेशाब में प्रोटीन होता है और पेशाब में झाग आता है।
मधुमेह अपवृक्कता के कारण
मधुमेह अपवृक्कता तब होती है जब मधुमेह नेफ्रोन में क्षति और निशान ऊतक का निर्माण करता है। नेफ्रॉन गुर्दे का वह हिस्सा है जो रक्त से अपशिष्ट को छानने और शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने का कार्य करता है। बिगड़ा हुआ कार्य करने के अलावा, क्षति एल्ब्यूमिन नामक एक प्रोटीन को मूत्र में बर्बाद कर देती है और पुन: अवशोषित नहीं होती है।
यह ज्ञात नहीं है कि उपरोक्त स्थितियां मधुमेह वाले लोगों में क्यों होती हैं, लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह उच्च स्तर के शर्करा और रक्तचाप से जुड़ा हुआ है, दो स्थितियां जो गुर्दे के कार्य में हस्तक्षेप कर सकती हैं। इस बीमारी के जोखिम कारकों में से एक है उन खाद्य पदार्थों का सेवन करने की आदत जो गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं, जैसे कि बहुत मीठे खाद्य पदार्थ।
उच्च रक्त शर्करा के स्तर (हाइपरग्लेसेमिया) और अनियंत्रित उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) के अलावा, अन्य कारक जो मधुमेह अपवृक्कता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, वे हैं:
- धुआँ।
- 20 साल की उम्र से पहले टाइप 1 मधुमेह था।
- उच्च कोलेस्ट्रॉल से पीड़ित हैं।
- अधिक वजन होना।
- मधुमेह और गुर्दे की बीमारी का पारिवारिक इतिहास रहा हो।
- मधुमेह की अन्य जटिलताएं हैं, जैसे मधुमेह न्यूरोपैथी।
मधुमेह अपवृक्कता निदान
डॉक्टरों को संदेह हो सकता है कि एक रोगी को मधुमेह अपवृक्कता है यदि मधुमेह वाले व्यक्ति को पहले वर्णित कई लक्षणों का अनुभव होता है। लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर गुर्दा की कार्यप्रणाली की जांच के लिए और परीक्षण कर सकते हैं, जैसे:
- बुन परीक्षण (रक्त यूरिया नाइट्रोजन) या यूरिया। इस परीक्षण का उद्देश्य रक्त में यूरिया नाइट्रोजन के स्तर को मापना है। यूरिया नाइट्रोजन एक चयापचय अपशिष्ट पदार्थ है जिसे सामान्य रूप से गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है। एक उच्च BUN गुर्दे में असामान्यताओं का संकेत दे सकता है। सामान्य बुन स्तर उम्र और लिंग पर निर्भर करता है, अर्थात् वयस्क पुरुषों में 8-24 मिलीग्राम / डीएल, वयस्क महिलाओं में 6-21 मिलीग्राम / डीएल, और 1-17 वर्ष की आयु के बच्चों में 7-20 मिलीग्राम / डीएल।
- क्रिएटिनिन परीक्षण। यह परीक्षण रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर को मापने के लिए किया जाता है। यूरिया नाइट्रोजन की तरह, क्रिएटिनिन भी चयापचय का एक अपशिष्ट उत्पाद है, जो सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है। आम तौर पर, 18-60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में सामान्य क्रिएटिनिन पुरुषों के लिए 0.9-1.3 mg/dL और महिलाओं के लिए 0.6-1.1 mg/dL के बीच होता है।
- जीएफआर (ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट) टेस्ट। जीएफआर परीक्षण एक प्रकार का रक्त परीक्षण है जो किडनी के कार्य को मापने के लिए किया जाता है। GFR मान जितना कम होगा, अपशिष्ट को छानने में गुर्दा का कार्य उतना ही खराब होगा, जैसा कि नीचे बताया जाएगा:
- चरण 1 (जीएफआर 90 और ऊपर): गुर्दे ठीक से काम कर रहे हैं।
- स्टेज 2 (जीएफआर 60-89): गुर्दे के कार्य की हल्की हानि।
- स्टेज 3 (जीएफआर 30-59): इंटरमीडिएट स्टेज रीनल फंक्शन इम्पेयरमेंट।
- चरण 4 (जीएफआर 15-29): गुर्दे के कार्य की गंभीर हानि।
- चरण 5 (जीएफआर 15 और नीचे): गुर्दे की विफलता।
- माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया मूत्र परीक्षण। यदि मूत्र में एल्ब्यूमिन नामक प्रोटीन होता है, तो रोगियों को मधुमेह अपवृक्कता होने का संदेह हो सकता है। परीक्षण रोगी के मूत्र का नमूना सुबह यादृच्छिक रूप से लिया जा सकता है या 24 घंटे के लिए एकत्र किया जा सकता है। मूत्र में एल्ब्यूमिन का स्तर अभी भी काफी सामान्य है यदि वे 30 मिलीग्राम से नीचे हैं। इस बीच, 30-300 मिलीग्राम (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया) की सीमा में एल्ब्यूमिन का स्तर, गुर्दे की बीमारी के प्रारंभिक चरण का संकेत देता है। यदि 300 मिलीग्राम (मैक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया) से अधिक है, तो यह स्थिति गुर्दे की बीमारी को इंगित करती है जो अधिक गंभीर हो गई है।
- इमेजिंग टेस्ट। डॉक्टर किडनी का अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे कर सकते हैं, रोगी के गुर्दे की संरचना और आकार को देखने के लिए। गुर्दे में रक्त परिसंचरण की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटी स्कैन और एमआरआई भी किए जा सकते हैं।
- गुर्दे की बायोप्सी। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगी के गुर्दे से ऊतक का एक छोटा सा नमूना ले सकता है। नमूना एक महीन सुई से लिया जाएगा और एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके जांच की जाएगी।
मधुमेह अपवृक्कता उपचार
मधुमेह अपवृक्कता का इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसके विकास को और खराब होने से रोका जा सकता है। उपचार का उद्देश्य रक्त शर्करा के स्तर और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना है। उपचार विधियों में दवाओं का प्रशासन शामिल है, जैसे:
- एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (ऐस अवरोधक) या एआरबी (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर), उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, जबकि एल्ब्यूमिन को मूत्र में रिसने से रोकता है।
- कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं, जैसे स्टैटिन, उच्च कोलेस्ट्रॉल का इलाज करने के लिए, मधुमेह अपवृक्कता के लिए एक जोखिम कारक।
- रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए इंसुलिन।
डॉक्टर दवा देने के अलावा मरीजों को सख्त आहार लेने की भी सलाह देंगे। इनमें प्रोटीन का सेवन सीमित करना, सोडियम या नमक का सेवन 1500-2000 मिलीग्राम / डीएल से कम करना, केले और एवोकाडो जैसे उच्च पोटेशियम वाले खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना और उच्च फास्फोरस खाद्य पदार्थों जैसे दही, दूध और संसाधित की खपत को सीमित करना शामिल है। मांस
यदि मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगी को अंतिम चरण में गुर्दे की विफलता है, तो डॉक्टर रोगी को गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजरने की सलाह दे सकता है। इस प्रक्रिया का उद्देश्य चयापचय अपशिष्ट के रक्त को साफ करना है। किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी का रूप डायलिसिस के रूप में मशीन (हेमोडायलिसिस) का उपयोग करके सप्ताह में 2-3 बार, पेट के माध्यम से डायलिसिस या डायलिसिस के रूप में हो सकता है। पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी), या गुर्दा प्रत्यारोपण।
मधुमेह अपवृक्कता की रोकथाम
सरल चरणों के माध्यम से अपनी जीवन शैली में सुधार करके मधुमेह अपवृक्कता से बचा जा सकता है, जैसे:
- मधुमेह का ठीक से इलाज करें। उचित मधुमेह प्रबंधन मधुमेह अपवृक्कता में देरी कर सकता है या रोक भी सकता है।
- रक्तचाप और सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखें। मधुमेह अपवृक्कता के जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों को सलाह दी जाती है कि वे गुर्दे की क्षति के लक्षणों को देखने के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें।
- दवा का उपयोग करने के लिए निर्देशों का पालन करें। दवा का ठीक से उपयोग करें, खासकर यदि मधुमेह अपवृक्कता के रोगी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा वर्ग से दर्द निवारक ले रहे हैं। दवाओं का उपयोग जो निर्देशों के अनुसार नहीं हैं, गुर्दे की क्षति को ट्रिगर कर सकते हैं।
- आदर्श शरीर का वजन बनाए रखें। सप्ताह में कई दिन नियमित व्यायाम करें ताकि आपके शरीर का आदर्श वजन बना रहे। मोटे लोगों के लिए, वजन कम करने के सही तरीके के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें।
- धूम्रपान छोड़ने। धूम्रपान गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है और पहले से ही क्षतिग्रस्त गुर्दे की स्थिति को खराब कर सकता है।
मधुमेह अपवृक्कता की जटिलताओं
मधुमेह अपवृक्कता इंडोनेशिया और दुनिया में क्रोनिक किडनी रोग या अंतिम चरण की क्रोनिक किडनी विफलता का सबसे आम कारण है। अकेले इंडोनेशिया में, डायलिसिस कराने वाले 52 प्रतिशत मरीज डायबिटिक नेफ्रोपैथी के कारण होते हैं।
मधुमेह अपवृक्कता से अन्य जटिलताएं जो महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे विकसित हो सकती हैं उनमें शामिल हैं:
- पैर पर खुला घाव।
- एनीमिया या लाल रक्त कोशिकाओं की कमी।
- रक्त में पोटेशियम के स्तर में अचानक वृद्धि (हाइपरकेलेमिया)।
- द्रव प्रतिधारण जिससे हाथ, पैर, या फेफड़ों (फुफ्फुसीय शोफ) में सूजन हो सकती है।