मधुमेह केटोएसिडोसिस मधुमेह मेलिटस की जटिलता है जो शरीर में केटोन के उच्च स्तर की विशेषता है। एक विशिष्ट लक्षण जब एक मधुमेह रोगी इस स्थिति से पीड़ित होता है, वह एक फल-सुगंधित सांस की उपस्थिति है।
मधुमेह केटोएसिडोसिस एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों की तुलना में टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में यह स्थिति अधिक आम है।
मधुमेह केटोएसिडोसिस के कारण
चीनी या ग्लूकोज शरीर के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। इंसुलिन ग्लूकोज को मदद करेगा जो ऊर्जा में आगे की प्रक्रिया के लिए कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए है।
मधुमेह मेलिटस से पीड़ित होने पर, एक व्यक्ति को इंसुलिन की कमी का अनुभव होगा या उत्पादित इंसुलिन सामान्य रूप से काम नहीं कर सकता (इंसुलिन प्रतिरोध)। इससे रक्त में ग्लूकोज जमा हो जाता है और इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है, जबकि शरीर की कोशिकाओं को अभी भी ऊर्जा पैदा करने के लिए भोजन की आवश्यकता होती है।
ऊर्जा की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम होने के लिए, शरीर की कोशिकाएं अंततः वसा को ऊर्जा में संसाधित करती हैं। वसा प्रसंस्करण के अपशिष्ट उत्पादों में से एक अम्लीय पदार्थ है, अर्थात् केटोन्स। अगर ऐसा ही चलता रहा तो शरीर में कीटोन्स बनने लगेंगे। नतीजतन, शरीर अधिक अम्लीय (एसिडोसिस) हो जाता है।
मधुमेह केटोएसिडोसिस के जोखिम कारकइक
मधुमेह मेलिटस 1 वाले रोगियों में टाइप 2 मधुमेह के रोगियों की तुलना में मधुमेह केटोएसिडोसिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है। हालांकि, मधुमेह मेलिटस वाले सभी लोगों को मधुमेह केटोएसिडोसिस का अनुभव नहीं होगा। ऐसे कई कारक और स्थितियां हैं जो मधुमेह वाले व्यक्ति के मधुमेह केटोएसिडोसिस का अनुभव करने वाले व्यक्ति के जोखिम को बढ़ाती हैं, अर्थात्:
- कोई संक्रामक रोग हो, जैसे कि फ्लू, मूत्र मार्ग में संक्रमण, या निमोनिया
- इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना या बहुत कम इंसुलिन की खुराक का उपयोग करना भूल गए
- डॉक्टर द्वारा दिए गए मधुमेह उपचार कार्यक्रम का पालन नहीं करना
- दिल का दौरा पड़ना
- भावनात्मक चोट या आघात का अनुभव करना
- शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग की लत है, विशेष रूप से कोकीन
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक जैसी कुछ दवाएं लेना
- गर्भवती हैं और मासिक धर्म कर रहे हैं
कुछ लोगों में जिन्हें मधुमेह मेलिटस का निदान नहीं हुआ है, कभी-कभी मधुमेह केटोएसिडोसिस इस स्थिति का प्रारंभिक मार्कर हो सकता है।
मधुमेह केटोएसिडोसिस के लक्षण
मधुमेह केटोएसिडोसिस के लक्षण जल्दी खराब हो सकते हैं। जब मधुमेह रोगियों को कीटोन्स के निर्माण के कारण एसिडोसिस का अनुभव होता है, तो कई शिकायतें और लक्षण दिखाई देंगे, जैसे:
- पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि
- बहुत प्यास लगती है जो पीने के बाद भी नहीं जाती
- निर्जलीकरण
- कमजोर और थका हुआ
- मांसपेशियों में दर्द या अकड़न महसूस होती है
- साँस लेना मुश्किल
- सांस से फल या नेल पॉलिश रिमूवर (एसीटोन) जैसी महक आती है
- मतली और उल्टी
- पेटदर्द
- अचंभे में डाल देना
- बेहोशी के लिए चेतना में कमी
डॉक्टर के पास कब जाएं
यदि आप उपरोक्त लक्षणों का अनुभव करते हैं या रक्त शर्करा लगातार 300 मिलीग्राम / डेसीलीटर से ऊपर है, तो तुरंत ईआर के पास जाएं। यदि आपके आस-पास के लोगों के साथ ऐसा होता है, तो रोगी को तुरंत इलाज के लिए अस्पताल ले जाएं क्योंकि मधुमेह कीटोएसिडोसिस जिसका तुरंत इलाज नहीं किया जाता है वह घातक हो सकता है।
मधुमेह रोगियों को डॉक्टर द्वारा बताए गए उपचार कार्यक्रम का पालन करना चाहिए और नियमित नियंत्रण करना चाहिए। जब आप घायल, बीमार, तनावग्रस्त, या अस्वस्थ महसूस कर रहे हों तो अधिक बार रक्त शर्करा की जांच की भी सिफारिश की जाती है।
यदि आपका ब्लड शुगर सामान्य से अधिक है, तो अपने डॉक्टर से बात करें, हालाँकि इसे दवा से नियंत्रित किया जा सकता है। प्रारंभिक पहचान आपको मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं से बचने में मदद कर सकती है।
मधुमेह केटोएसिडोसिस निदान
यदि रोगी कम होश के साथ आता है, तो डॉक्टर उस व्यक्ति से पूछेगा जिसने रोगी को लक्षण और चिकित्सा इतिहास लाया था। रोगी की सामान्य स्थिति का निर्धारण करने के लिए गहन जांच करते समय, क्या निर्जलीकरण, फलों की सुगंध के लक्षण हैं, डॉक्टर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करेंगे।
इसके अलावा, निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर सहायक परीक्षाएं करेंगे, जैसे:
- रक्त परीक्षण, रक्त शर्करा के स्तर, रक्त कीटोन स्तर, रक्त अम्लता स्तर (रक्त गैस विश्लेषण), और रक्त इलेक्ट्रोलाइट स्तर निर्धारित करने के लिए
- मूत्र परीक्षण, मूत्र कीटोन के स्तर और संभावित मूत्र पथ के संक्रमण को देखने के लिए
- निमोनिया जैसे संभावित संक्रमणों को देखने के लिए छाती का एक्स-रे
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) परीक्षण, यह देखने के लिए कि क्या रोगी की स्थिति दिल का दौरा पड़ने के कारण हुई है
मधुमेह केटोएसिडोसिस उपचार
मधुमेह केटोएसिडोसिस उपचार का लक्ष्य रोगी की स्थिति को स्थिर करना, एसिडोसिस की स्थिति का इलाज करना और यह सुनिश्चित करना है कि स्थिति दोबारा न हो। रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली कुछ विधियाँ हैं:
- निर्जलीकरण को दूर करने और रक्त में ग्लूकोज को पतला करने के लिए जलसेक के माध्यम से द्रव चिकित्सा प्रदान करें
- रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए अंतःशिरा जलसेक (एक नस के माध्यम से) के बाद इंसुलिन प्रशासन द्वारा चमड़े के नीचे इंजेक्शन (त्वचा के नीचे) द्वारा इंसुलिन देना
- शरीर के इलेक्ट्रोलाइट स्तर को संतुलित करने के लिए पोटेशियम, सोडियम और क्लोराइड जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स प्रदान करता है
यह सुनिश्चित करने के लिए कि डायबिटिक कीटोएसिडोसिस की पुनरावृत्ति न हो, डॉक्टर रोगी द्वारा लिए जा रहे इंसुलिन के प्रकार या स्तर को बदल सकता है और रोगी को निम्नलिखित कार्य करने का निर्देश दे सकता है:
- डॉक्टर के निर्देशानुसार दवा का प्रयोग करें
- अनुशंसित आहार कार्यक्रम के अनुसार भोजन का सेवन
- कार्यक्रम के अनुसार खेलकूद करना
- नियमित रूप से करें ब्लड टेस्ट
- हमेशा दवा की समाप्ति तिथि की जांच करें और सुनिश्चित करें कि उपयोग किए गए इंसुलिन में थक्के नहीं हैं
- यदि आपका ब्लड शुगर आपके अपेक्षित लक्ष्य सीमा से अधिक है तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ
यदि इंसुलिन पंप का उपयोग कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि इंसुलिन पंप लीक नहीं हो रहा है और ट्यूब में हवा के बुलबुले नहीं हैं।
मधुमेह केटोएसिडोसिस की जटिलताओं
केटोएसिडोसिस जिसे अनुपचारित छोड़ दिया जाता है वह घातक हो सकता है। इसके अलावा, मधुमेह केटोएसिडोसिस के कारण कई जटिलताएं हो सकती हैं, अर्थात्:
- दिल का दौरा और कार्डियक अरेस्ट
- किडनी खराब
- संक्रमण और पूति
- आघात
- तीव्र गैस्ट्रिक फैलाव (तीव्र गैस्ट्रिक फैलाव)
- पेट की परत का क्षरण (इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस)
- सांस लेने में दिक्क्त
उपरोक्त जटिलताओं के अलावा, तरल पदार्थ, इंसुलिन और इलेक्ट्रोलाइट्स जैसे सोडियम, पोटेशियम और क्लोराइड के साथ मधुमेह केटोएसिडोसिस के उपचार के कारण जटिलताएं हो सकती हैं। मधुमेह कीटोएसिडोसिस के उपचार के परिणामस्वरूप होने वाली कुछ जटिलताएँ हैं:
- इंसुलिन के साथ उपचार के कारण निम्न रक्त शर्करा का स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया)
- तरल पदार्थ और इंसुलिन के साथ उपचार के कारण कम पोटेशियम का स्तर (हाइपोकैलिमिया)
- रक्त शर्करा के स्तर में बहुत तेज़ी से गिरावट के कारण मस्तिष्क की सूजन (ब्रेन एडिमा)
मधुमेह केटोएसिडोसिस की रोकथाम
मधुमेह रोगियों को डायबिटिक कीटोएडोसिस से बचने के लिए डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए। कुछ चीजें जो डायबिटिक कीटोएडोसिस को रोकने के लिए की जा सकती हैं, वे हैं:
- शेड्यूल के अनुसार दवा लेना या इंसुलिन का इस्तेमाल करना न भूलें।
- डॉक्टर के निर्देशानुसार आवश्यकतानुसार इंसुलिन के स्तर को बदलें।
- एक दिन में या आवश्यकतानुसार 8 गिलास पानी पीकर शरीर के तरल पदार्थों की जरूरतों को पूरा करें।
- स्वस्थ भोजन खाएं और नियमित व्यायाम करें।
- यदि आप बीमार या तनावग्रस्त हैं तो दिन में 3-4 बार या इससे अधिक बार अपने ब्लड शुगर की जाँच करें।
- संक्रमण, तनाव या अन्य बीमारी होने पर अस्पताल में कीटोन के स्तर की जाँच करें।
- एक स्वतंत्र रक्त शर्करा परीक्षण करते समय यदि आपका रक्त शर्करा का स्तर सामान्य से अधिक है, तो अपने चिकित्सक से संपर्क करें।