स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस तपेदिक है जो फेफड़ों के बाहर, ठीक रीढ़ में होता है।यह रोग आमतौर पर पीठ के मध्य क्षेत्र में रीढ़ को संक्रमित करता है।
तपेदिक या रीढ़ की तपेदिक (टीबी) को पॉट्स रोग के रूप में भी जाना जाता है। यह स्थिति किसी ऐसे व्यक्ति में हो सकती है जिसे फुफ्फुसीय टीबी है या उससे पीड़ित है। हालांकि, कुछ मामलों में, स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस किसी ऐसे व्यक्ति में भी हो सकता है जिसे टीबी का कोई पिछला इतिहास नहीं है।
दुनिया भर में, फेफड़ों के बाहर टीबी के 10-35% मामलों में स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस होता है। इस स्थिति को खतरनाक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि यह रीढ़ और रीढ़ की हड्डी को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है। नतीजतन, पीड़ित लकवा या यहां तक कि मौत का अनुभव कर सकते हैं।
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के कारण
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस तब होता है जब बैक्टीरिया माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस फेफड़ों या रीढ़ के बाहर के अन्य स्थानों से रक्त के माध्यम से रीढ़ तक फैलता है। ये बैक्टीरिया फिर कशेरुकाओं के बीच प्लेटों या जोड़ों पर हमला करते हैं, जिससे संयुक्त ऊतक की मृत्यु हो जाती है और रीढ़ को नुकसान होता है।
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस उन लोगों में हो सकता है जो अन्य अंगों में तपेदिक से पीड़ित नहीं हैं या उनका इतिहास नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि तपेदिक के जीवाणु शरीर में बिना लक्षण पैदा किए हो सकते हैं। इस स्थिति को गुप्त टीबी के रूप में भी जाना जाता है।
तपेदिक संचरण आम तौर पर छींकने या खांसने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक पीड़ितों के लार के छींटे के माध्यम से होता है। इसलिए, यदि एक व्यक्ति अक्सर टीबी पीड़ितों के साथ बातचीत करता है तो उसे स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस होने का खतरा अधिक होगा।
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के रोगी जिन्हें फुफ्फुसीय टीबी नहीं है, वे इस रोग को हवा के माध्यम से प्रसारित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, फैल सकता है यदि कोई व्यक्ति रोगी के घाव से रक्त या मवाद के संपर्क में आता है।
ऐसे कई कारक हैं जो किसी व्यक्ति के रीढ़ की हड्डी के तपेदिक से संक्रमित होने के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, अर्थात्:
- एक झुग्गी और भीड़भाड़ वाले इलाके में रहना
- तपेदिक के मामलों की उच्च दर वाले क्षेत्र में रहना
- उन लोगों के साथ बातचीत करना जो टीबी संक्रमण के लिए उच्च जोखिम में हैं
- बुढ़ापा
- एचआईवी/एड्स, कैंसर, उन्नत किडनी रोग और मधुमेह जैसी कम प्रतिरक्षा प्रणाली का कारण बनने वाली स्थितियों से पीड़ित होना
- दवा से गुजरना जो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का कारण बनता है, जैसे कि कीमोथेरेपी, अंग प्रत्यारोपण और इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी
- शराब की लत से पीड़ित होना या अवैध ड्रग्स का उपयोग करना
- टीबी संक्रमण से पीड़ित मरीजों की देखभाल
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के लक्षण
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति का पता लगाना मुश्किल है, क्योंकि लक्षण आमतौर पर तभी दिखाई देंगे जब संक्रमण काफी गंभीर हो या एक उन्नत चरण तक पहुंच जाए। कभी-कभी, लक्षण किसी का ध्यान भी नहीं जा सकते हैं।
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के रोगी आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:
- पीठ दर्द जो एक क्षेत्र में केंद्रित होता है और समय के साथ खराब हो जाता है
- पीठ में अकड़न
- पीठ पर गांठ या सूजन
- हंपबैक (किफोसिस)
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के साथ तपेदिक के सामान्य लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे:
- थकान
- बुखार
- एक ठंडा पसीना
- भूख में कमी
- वजन घटना
क्योंकि स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के साथ पल्मोनरी टीबी हो सकता है, फुफ्फुसीय टीबी के लक्षण जैसे खांसी और सांस लेने में तकलीफ भी हो सकते हैं।
यदि स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस काफी गंभीर है, तो अधिक गंभीर लक्षण उत्पन्न होंगे, जैसे:
- चलने या चलने में कठिनाई, खासकर बच्चों में
- बच्चों में छोटे अंग
- तंत्रिका संबंधी विकार, जैसे कि मांसपेशियों में कमजोरी या लकवा, कमर के नीचे से सुन्नता, चुभने और विकीर्ण दर्द, और कॉडा इक्विना सिंड्रोम
- रीढ़ की हड्डी में विकृति
- सिर दर्द, गर्दन में अकड़न, बुखार, मस्तिष्क की परत में तपेदिक के फैलने के कारण
हालांकि दुर्लभ, रीढ़ की हड्डी का तपेदिक गर्दन में भी हो सकता है और निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया), स्वर बैठना (स्ट्रिडोर), टॉरिसोलिस और मांसपेशियों में कमजोरी या हाथों और पैरों में सुन्नता जैसे लक्षण पैदा कर सकता है।
डॉक्टर के पास कब जाएं
अपने चिकित्सक से संपर्क करें यदि आप ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से किसी का अनुभव करते हैं, खासकर यदि आपके पास तपेदिक का इतिहास है या किसी और से तपेदिक के संपर्क में आने का संदेह है। हालांकि ये लक्षण रीढ़ की हड्डी के तपेदिक के कारण जरूरी नहीं हैं, निदान की पुष्टि के लिए डॉक्टर की जांच आवश्यक है।
यदि आपके पास स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के जोखिम कारक हैं, तो सलाह दी जाती है कि डॉक्टर से जांच करवाएं। इसका उद्देश्य शरीर में गुप्त टीबी की उपस्थिति का पता लगाना है।
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस निदान
तपेदिक का निदान करने के लिए, डॉक्टर अनुभव किए गए लक्षणों से संबंधित प्रश्न पूछेंगे। स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के संभावित जोखिम कारकों का पता लगाने के लिए डॉक्टर मरीज और परिवार के मेडिकल इतिहास के बारे में भी पूछेंगे।
उसके बाद, एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षण किया जाएगा, जिसमें वजन, शरीर के तापमान और रक्तचाप को मापना, हृदय और फेफड़ों की जांच करना, लिम्फ नोड्स की जांच करना और रीढ़ की जांच करना शामिल है।
रीढ़ की हड्डी के तपेदिक के निदान की पुष्टि करने के लिए, जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने के लिए जांच की जाएगी माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस. इनमें से कुछ चेक हैं:
- बैक्टीरियल कल्चर, रक्त या थूक के नमूनों की जांच करके
- बायोप्सी, संक्रमित ऊतक का नमूना लेकर
- रीढ़ की समस्याओं का पता लगाने के लिए एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई के साथ स्कैन
- यदि इन स्थानों में तपेदिक का भी संदेह है, तो संयुक्त द्रव या फुफ्फुस द्रव (फेफड़ों में) और मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्क और रीढ़ में) लेकर संक्रमण की जांच के लिए शरीर द्रव परीक्षण
- पीसीआर परीक्षण (पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया), बैक्टीरिया की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाने के लिए जो तपेदिक का कारण बनता है
- रोगी के रक्त या शरीर के तरल पदार्थ के नमूने लेकर तपेदिक पैदा करने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण
तपेदिक का पूरी तरह से इलाज करने की आवश्यकता है ताकि सह-रुग्णताएं जो अक्सर तपेदिक के साथ होती हैं, का भी पता लगाने की आवश्यकता होती है। इसलिए, एचआईवी/एड्स या मधुमेह का पता लगाने के लिए रोगियों की जांच भी की जा सकती है।
स्पाइनल टीबी उपचार
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस को आमतौर पर उचित उपचार और जल्द से जल्द पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। दूसरी ओर, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह स्थिति घातक हो सकती है।
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस उपचार का उद्देश्य तपेदिक के संक्रमण को खत्म करना और रीढ़ को हुई क्षति को बहाल करना है। स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के इलाज के लिए निम्नलिखित कुछ उपचार विधियों का उपयोग किया जा सकता है:
दवाओं
रीढ़ की हड्डी में तपेदिक का कारण बनने वाले जीवाणु संक्रमण का इलाज एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाओं (ओएटी) से संबंधित एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है। ओएटी से उपचार 9-12 महीने तक चल सकता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार जिन्हें अक्सर एंटीट्यूबरकुलोसिस दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है उनमें शामिल हैं:
- रिफैम्पिसिन
- आइसोनियाज़िड
- एथेमब्युटोल
- पायराज़ीनामाईड
उपरोक्त उपचार डॉक्टर द्वारा दिए गए नियमों के अनुसार ही किया जाना चाहिए। ध्यान रखें, पहले कुछ महीनों में रोगी को लक्षणों में सुधार का अनुभव होने पर भी एंटीबायोटिक्स खर्च करना चाहिए। अच्छी दवा के पालन के साथ, रीढ़ की हड्डी के तपेदिक रोगियों के ठीक होने की संभावना काफी अच्छी है।
दूसरी ओर, दवाओं को अनुचित तरीके से लेने या समय से पहले उपचार रोकने से बैक्टीरिया दवा के प्रति प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) बन सकते हैं। नतीजतन, रोग अधिक गंभीर और इलाज के लिए और अधिक कठिन हो सकता है।
दवा प्रतिरोधी स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के मामलों में, दवाओं के उपरोक्त संयोजन का अब उपयोग नहीं किया जा सकता है। लिवोफ़्लॉक्सासिन, प्रोटियोनामाइड, एमिकासिन, या स्ट्रेप्टोमाइसिन जैसे मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार करने की आवश्यकता है।
उपरोक्त दवाएं मौखिक (पेय) या इंजेक्शन (इंजेक्शन) के रूप में दी जा सकती हैं, और हर दिन किया जाता है। प्रतिरोधी रीढ़ की हड्डी के तपेदिक में, दवा प्रशासन की अवधि लंबी हो सकती है, जो कम से कम 20 महीने है।
डॉक्टर टीबी रोधी दवाएं देने के अलावा कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी दे सकते हैं। इन दवाओं का उद्देश्य सूजन को कम करना, लक्षणों से राहत देना और जटिलताओं को रोकना है।
सहायक उपकरणों का उपयोग
दवा के अलावा, रोगी को कास्ट या स्पाइनल ब्रेस पहनने की भी सलाह दी जाएगी (स्पाइनल ब्रेस) लक्ष्य रोगी के शरीर की गति को सीमित करना है। आमतौर पर, उपचार के पहले 2-3 महीनों के दौरान या रीढ़ की हड्डी के स्थिर होने तक सहायक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
कार्यवाही
गंभीर मामलों में, सर्जिकल प्रक्रियाएं आवश्यक हो सकती हैं, खासकर यदि:
- तंत्रिका संबंधी विकार हैं, जैसे लकवा या मांसपेशियों में कमजोरी
- रीढ़ का आकार बहुत बदल गया है और दर्द का कारण बनता है
- दवाओं से उपचार अच्छा प्रतिसाद नहीं देता
रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त हिस्से (लैमिनेक्टॉमी) को हटाकर सर्जिकल प्रक्रिया की जाती है।
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस की जटिलताएं
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, अर्थात्:
- रीढ़ की हड्डी की क्षति जो तब तक बदतर होती जाती है जब तक कि यह एक दूसरे के साथ कशेरुकाओं के संलयन के साथ समाप्त नहीं हो जाती
- रीढ़ की हड्डी की चोटें जो स्थायी तंत्रिका संबंधी विकारों का कारण बनती हैं, जैसे कि मांसपेशियों में कमजोरी या यहां तक कि लकवा भी
- जिगर की विफलता या गुर्दे की विफलता
- एक फोड़ा जो रीढ़ के आसपास की मांसपेशियों तक फैल सकता है, या इससे भी आगे जांघ क्षेत्र में फैल सकता है और एक खुले घाव का कारण बन सकता है
- मस्तिष्क के अस्तर में संक्रमण का प्रसार जो मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है, या हृदय की परत में जो मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकता है
स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस की रोकथाम
तपेदिक के उपचार के समान, रीढ़ की हड्डी के तपेदिक को रोकने के लिए टीकाकरण मुख्य तरीका है। स्वीकृत टीका एक टीका है बेसिलस कैलमेट-गुएरिन या बीसीजी। हालांकि, कृपया ध्यान दें कि वयस्कों की तुलना में शिशुओं को दिए जाने पर यह टीका अधिक प्रभावी होता है।
इसके अलावा, एचआईवी/एड्स को रोकने से स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस के विकास के जोखिम को भी कम किया जा सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एचआईवी/एड्स वाले लोगों में स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस होने की संभावना अधिक होती है।
यदि आपके पास सक्रिय (लक्षणात्मक) फुफ्फुसीय तपेदिक है, तो आप दूसरों को संचरण को रोकने के लिए कई कदम उठा सकते हैं, अर्थात्:
- डॉक्टर द्वारा निर्देशित नियमों के अनुसार नियमित रूप से दवा लें।
- इलाज के शुरूआती कुछ हफ्तों तक घर में रहें, लेकिन घर वालों से संपर्क कम करें।
- अन्य लोगों से या सार्वजनिक रूप से मिलते समय अपना मुंह ढकें या मास्क पहनें।
- कफ को दूर करने के लिए इस्तेमाल होने वाले टिश्यू को पहले प्लास्टिक की थैली में रख दें।
- घर में हवा के परिवर्तन में तेजी लाने के लिए सुनिश्चित करें कि घर में हवा का संचार अच्छा हो।
- अन्य लोगों के साथ बहुत अधिक बातचीत और भीड़भाड़ से बचें।