प्रलाप है वह स्थिति जब कोई गंभीर भ्रम का अनुभव करनाऔर जागरूकता में कमी परिवेशआर. शर्त मैंयह अक्सर 65 वर्ष से अधिक उम्र के किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव किया जाता है और किसी अन्य मानसिक विकार से पीड़ित होता है।
प्रलाप तब होता है जब कुछ मानसिक या शारीरिक बीमारियों के कारण मस्तिष्क अचानक परेशान हो जाता है। एक व्यक्ति जिसे प्रलाप है वह मनोभ्रंश वाले व्यक्ति की तरह भ्रांतिपूर्ण या दिवास्वप्न दिखाई दे सकता है। अंतर यह है कि प्रलाप अस्थायी है और आमतौर पर पूरी तरह से चला जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रलाप COVID-19 वाले लोगों में हो सकता है, विशेषकर बुजुर्गों में। यह साइटोकिन स्टॉर्म के प्रभाव या मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण हो सकता है। इसलिए, प्रलाप को गंभीरता से लेने की आवश्यकता है ताकि सटीक कारण की पहचान और उपचार किया जा सके।
प्रलाप के कारण
प्रलाप तब होता है जब मस्तिष्क की सिग्नल भेजने और प्राप्त करने की प्रणाली बाधित हो जाती है। विकार नशीली दवाओं के जहर और चिकित्सा स्थितियों के संयोजन के कारण हो सकता है जो मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम करते हैं।
कुछ कारक जो प्रलाप का कारण बन सकते हैं वे हैं:
- दर्द निवारक, नींद की गोलियां, एलर्जी की दवाएं (एंटीहिस्टामाइन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, पार्किंसंस रोग की दवाएं, और अन्य विकारों के लिए दवाओं का ओवरडोज़ मनोदशा
- शराब की विषाक्तता या शराब का सेवन अचानक बंद करना
- विशेष रूप से बुजुर्गों में निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, टाइफाइड बुखार, सेप्सिस या COVID-19 जैसे संक्रमणों के लिए अतिरंजना
- किसी पदार्थ का जहर, जैसे साइनाइड या कार्बन मोनोऑक्साइड
- सर्जरी या अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं जिनमें एनेस्थीसिया शामिल है
- गंभीर बीमारी, जैसे कि गुर्दा की विफलता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हाइपोथायरायडिज्म, या स्ट्रोक
- बच्चों में तीव्र संक्रमण के कारण तेज बुखार
- कुपोषण (पोषक तत्वों की कमी) या निर्जलीकरण (तरल पदार्थों की कमी)
- नींद की कमी
- भारी तनाव
प्रलाप जोखिम कारक
डिलिरियम किसी को भी हो सकता है। हालांकि, ऐसे कई कारक हैं जो किसी व्यक्ति के प्रलाप के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, अर्थात्:
- वर्तमान में अस्पताल में भर्ती है, खासकर यदि आईसीयू में इलाज चल रहा है या सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की जा रही है
- 65 वर्ष से अधिक उम्र
- मस्तिष्क में किसी विकार के कारण होने वाली बीमारी से पीड़ित, जैसे मनोभ्रंश, स्ट्रोक, या पार्किंसंस रोग
- गंभीर दर्द का कारण बनने वाली बीमारी से पीड़ित, जैसे कैंसर
- क्या आपको पहले प्रलाप हुआ है?
- दृष्टि या सुनने की समस्या है
- कई बीमारियों से हैं पीड़ित
प्रलाप के लक्षण
प्रलाप मानसिक स्थिति में परिवर्तन की विशेषता है जो कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकता है। मानसिक स्थितियों में परिवर्तन गायब हो सकता है और पूरे दिन दिखाई दे सकता है, लेकिन अधिक बार तब प्रकट होता है जब वातावरण अंधेरा होता है या पीड़ित को परिचित नहीं लगता है।
प्रलाप वाले लोगों में जो लक्षण हो सकते हैं वे हैं:
आसपास के वातावरण के बारे में कम जागरूकता
इस स्थिति की विशेषता है:
- किसी विषय पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या अचानक विषय बदलना
- महत्वहीन बातों से आसानी से विचलित हो जाते हैं
- दिवास्वप्न देखना पसंद करता है इसलिए वह अपने आस-पास होने वाली चीजों पर प्रतिक्रिया नहीं करता
खराब सोच कौशल (संज्ञानात्मक हानि)
इस स्थिति से उत्पन्न होने वाली शिकायतों में शामिल हैं:
- याददाश्त में गिरावट, खासकर उन चीजों पर जो अभी-अभी हुई हैं
- यह नहीं पता कि वह कौन है या कहां है
- बोलने के लिए शब्द खोजने में कठिनाई
- गाली-गलौज या समझ में न आने वाला भाषण
- भाषण, पढ़ने और लिखने को समझने में कठिनाई।
भावनात्मक उपद्रव
इस स्थिति के साथ प्रलाप वाले मरीजों को शिकायतों का अनुभव हो सकता है, जैसे:
- बेचैन या चिंतित
- डरा हुआ
- अवसाद
- आसानी से नाराज़
- उदासीन
- बहुत खुश या खुश लग रहा है
- परिवर्तन मनोदशा अचानक
- व्यक्तित्व में परिवर्तन
व्यवहार में बदलाव
इस स्थिति वाले प्रलाप वाले लोगों में लक्षणों में शामिल हैं:
- माया
- व्यवहार में आक्रामक
- अपने आसपास के लोगों को चिल्लाना, कराहना या गले लगाना
- चुप रहो और चुप रहो
- धीमी चाल
- सो अशांति
इस बीच, रोगी द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों के आधार पर, प्रलाप को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात्:
1. अतिसक्रिय प्रलाप
अतिसक्रिय प्रलाप प्रलाप का सबसे आसानी से पहचाना जाने वाला प्रकार है। इस प्रकार की बेचैनी के लक्षणों की विशेषता है, इसमें परिवर्तन मनोदशा, और सक्रिय व्यवहार (चिल्लाना या बुलाना), मतिभ्रम, और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
2. डेलीरीउम हाइपोएक्टिव
हाइपोएक्टिव प्रलाप एक सामान्य प्रकार का प्रलाप है। इस प्रकार के प्रलाप के कारण पीड़ित व्यक्ति चुप, सुस्त, नींद में डूबा रहता है और चकाचौंध दिखाई देता है
3. मिश्रित प्रलाप
इस प्रकार का प्रलाप अक्सर अतिसक्रिय प्रलाप से हाइपोएक्टिव प्रलाप या इसके विपरीत लक्षणों में परिवर्तन दर्शाता है
4. प्रलाप कांपता है
इस प्रकार का प्रलाप किसी ऐसे व्यक्ति में होता है जिसने शराब पीना बंद कर दिया है। इस प्रकार के प्रलाप में उत्पन्न होने वाले लक्षण पैरों और बाहों में कांपना, सीने में दर्द, भ्रम और मतिभ्रम हैं।
डॉक्टर के पास कब जाएं
यदि आप या आपके आस-पास के लोगों को प्रलाप के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रलाप बिगड़ सकता है और रोगी को जोखिम में डाल सकता है।
डीप्रलाप निदान
प्रलाप का निदान करने के लिए, डॉक्टर अनुभव किए गए लक्षणों, चिकित्सा इतिहास और रोगी द्वारा वर्तमान में ली जा रही दवाओं के बारे में प्रश्न पूछेगा।
प्रलाप के रोगियों के लिए सहयोग करना और प्रश्न करना कठिन हो सकता है। इसलिए, परिवार या रोगी के सबसे करीबी लोगों से जानकारी की आवश्यकता होती है ताकि निदान सटीक हो सके।
इसके अलावा, डॉक्टर प्रलाप का निदान करने के लिए कई परीक्षण कर सकते हैं, अर्थात्:
शारीरिक और स्नायविक परीक्षा
डॉक्टर संभावित विकारों या बीमारियों की जांच के लिए एक शारीरिक परीक्षण करेंगे जो प्रलाप का कारण बन सकते हैं, साथ ही साथ रोगी के चेतना के स्तर को निर्धारित करने के लिए। यदि संभव हो तो, डॉक्टर रोगी की दृष्टि, संतुलन, समन्वय और सजगता की स्थिति की जाँच करके एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा भी करेगा।
मनोवैज्ञानिक स्थिति की जाँच
इस परीक्षा में, डॉक्टर विशिष्ट प्रश्न पूछकर रोगी के जागरूकता, ध्यान और सोच के स्तर का आकलन करेगा।
जांच का समर्थन
शरीर में कोई गड़बड़ी है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर कई अन्य परीक्षण सुझा सकते हैं, जैसे:
- रक्त परीक्षण, संक्रमण या इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का पता लगाने के लिए
- मूत्र परीक्षण, गुर्दा समारोह या संभावित मूत्र पथ के संक्रमण को देखने के लिए
- जिगर की विफलता की घटना का पता लगाने के लिए यकृत समारोह परीक्षण, जो एन्सेफैलोपैथी को ट्रिगर कर सकता है
- थायराइड समारोह परीक्षण, हाइपोथायरायडिज्म का पता लगाने के लिए
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि की जांच करने के लिए
उपरोक्त परीक्षाओं के अलावा, डॉक्टर सीटी या एमआरआई स्कैन के साथ छाती का एक्स-रे और सिर स्कैन कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, प्रलाप के निदान की पुष्टि करने के लिए एक मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण किया जाएगा।
प्रलाप उपचार
प्रलाप के उपचार का मुख्य लक्ष्य चेतना के नुकसान से होने वाले नुकसान को रोकना और प्रलाप के कारणों का इलाज करना है। उपचार विधियों में शामिल हैं:
दवाओं
चिंता, भय या मतिभ्रम के लक्षणों को दूर करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं। लक्षणों के आधार पर कुछ दवाएं दी जा सकती हैं:
- अवसाद का इलाज करने के लिए एंटीडिप्रेसेंट
- चिंता विकारों के इलाज के लिए ट्रैंक्विलाइज़र या सेडेटिव्स
- मनोविकृति के लक्षणों का इलाज करने के लिए मनोविकार नाशक, जैसे मतिभ्रम
- थायमिन या विटामिन बी1, गंभीर भ्रम को रोकने के लिए
अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए डॉक्टर दवा भी दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टर अस्थमा के कारण प्रलाप वाले रोगी को इनहेलर देगा।
समर्थन चिकित्सा
दवाओं के अलावा, जटिलताओं को रोकने के लिए सहायक चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है। सहायक चिकित्सा के कुछ रूप जो दिए जा सकते हैं वे हैं:
- श्वसन तंत्र को बंद होने से बचाएं
- रोगी के शरीर को आवश्यक तरल पदार्थ और पोषक तत्व प्रदान करें
- रोगी को हिलने-डुलने या गतिविधियाँ करने में मदद करना
- रोगी द्वारा अनुभव किए गए दर्द को संभालना
अतिसक्रिय प्रलाप के रोगी कई बार शोर कर सकते हैं या बिस्तर गीला कर सकते हैं। हालांकि, रोगी को बांधने या रोगी में मूत्र कैथेटर लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह केवल उसे और अधिक चिंतित करेगा और उसके लक्षणों को और खराब करेगा।
रोगी के परिवार या निकटतम लोगों को भी रोगी के साथ बातचीत जारी रखनी चाहिए और आसपास के वातावरण को रोगी के लिए आरामदायक बनाना चाहिए। रोगी के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद के लिए किए जा सकने वाले कुछ प्रयास हैं:
- रोगी से छोटे और सरल वाक्यों में बात करें
- रोगी को उस समय हुए समय, तिथि और स्थिति की याद दिलाएं
- जब रोगी बात कर रहा हो तो शांत रहें और उसके साथ बहस न करें, भले ही जो कहा गया है वह स्पष्ट नहीं है या कोई मतलब नहीं है
- खाते-पीते समय रोगी की सहायता करें
- घर पर ऐसी वस्तुएँ लाएँ जिन्हें रोगी पहचानता है
- रात को लाइट ऑन कर दें ताकि जब रोगी सोए तो वह अपने आसपास की स्थिति को देख सके
प्रलाप जटिलताओं
प्रलाप जटिलताओं का कारण बन सकता है, खासकर उन रोगियों में जिन्हें गंभीर बीमारियां हैं। जटिलताओं में से कुछ हैं:
- याद रखने और सोचने की क्षमता में भारी गिरावट
- सामान्य स्वास्थ्य स्थिति में कमी
- उपचार जो सर्जरी के बाद ठीक नहीं होता है
- मौत का बढ़ा खतरा
प्रलाप रोकथाम
प्रलाप को रोकना मुश्किल है। हालांकि, प्रलाप के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है। प्रलाप के जोखिम कारकों को कम करने के लिए किए जा सकने वाले कुछ प्रयास हैं:
- स्वस्थ आहार जिएं
- शराब के सेवन को सीमित करना या उससे बचना
- डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का सेवन करें
- नियमित रूप से व्यायाम करना
उन लोगों के लिए जो प्रलाप के विकास के लिए उच्च जोखिम में हैं, उदाहरण के लिए मनोभ्रंश वाले लोग या गंभीर रूप से बीमार रोगी, प्रलाप की रोकथाम की जा सकती है:
- महत्वपूर्ण मिजाज या शोर पैदा करने से बचें
- स्वस्थ और नियमित नींद का कार्यक्रम अपनाएं
- अच्छी रोशनी वाला बेडरूम प्रदान करें
- शांत और स्थिर वातावरण बनाना