फिस्टुलोटॉमी फिस्टुला के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है। फिस्टुलोटॉमी के साथ इलाज किए गए फिस्टुला की इलाज दर बहुत अधिक है, यहां तक कि 100% के करीब भी।
फिस्टुला दो अंगों के बीच असामान्य रूप से जुड़ा हुआ चैनल है। आमतौर पर सामने आने वाले फिस्टुला का एक उदाहरण गुदा फिस्टुला है, जो गुदा और गुदा के आसपास की त्वचा के बीच एक असामान्य चैनल का निर्माण होता है।
गुदा नालव्रण कई चीजों के कारण हो सकता है, लेकिन वे आमतौर पर एक संक्रमण के कारण होते हैं जो गुदा के आसपास के ऊतक में मवाद से भरी गांठ में विकसित होता है।
गुदा नालव्रण अपने आप ठीक नहीं होगा। इसलिए, इसे डॉक्टर द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है। यदि एक गुदा नालव्रण का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो कई दीर्घकालिक और संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि पूरे शरीर में संक्रमण (सेप्सिस) और गुदा कैंसर।
गुदा फिस्टुला का इलाज करने के लिए, डॉक्टर जो उपचार कर सकते हैं उनमें से एक फिस्टुलोटॉमी है।
फिस्टुलोटॉमी सर्जरी का उद्देश्य
फिस्टुलोटॉमी सर्जरी का लक्ष्य गुदा नालव्रण से मवाद और तरल पदार्थ निकालना है। इस ऑपरेशन में, गुदा नालव्रण पथ की त्वचा और मांसपेशियों को भी खुला छोड़ दिया जाएगा, ताकि भीतर से प्राकृतिक उपचार किया जा सके।
गुदा नालव्रण के इलाज के लिए अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं की तुलना में, फिस्टुलोटॉमी एक काफी सरल प्रक्रिया है और इसमें गुदा (गुदा दबानेवाला यंत्र) के आसपास मांसपेशियों में चोट लगने का कम जोखिम होता है, ताकि सर्जरी के बाद भी ये मांसपेशियां ठीक से काम कर सकें।
गुदा नालव्रण के अलावा, विभिन्न प्रकार के नालव्रण के उपचार के लिए भी फिस्टुलोटॉमी का उपयोग किया जा सकता है। वास्तव में, जब सही संकेतों के लिए उपयोग किया जाता है, तो फिस्टुलोटॉमी 100% के करीब इलाज दर प्रदान कर सकता है।
फिस्टुलोटॉमी ऑपरेशन के लिए संकेत
फिस्टुलोटॉमी सर्जरी का उपयोग मुख्य रूप से सरल या हल्के गुदा नालव्रण के इलाज के लिए किया जाता है, अर्थात् गुदा नालव्रण जो कम होते हैं (गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी के करीब) और गुदा के आसपास की त्वचा में एक ही छेद होता है।
फिस्टुलोटॉमी सर्जरी जटिल या गंभीर गुदा फिस्टुला स्थितियों में नहीं की जाती है। गुदा नालव्रण जटिल हैं यदि:
- गुदा नालव्रण गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी के ऊपर स्थित होता है (जहां अधिक मांसपेशी होती है)
- एनल फिस्टुला में गुदा के आसपास की त्वचा में कई छिद्र होते हैं
- गुदा फिस्टुला विकिरण चिकित्सा या सूजन आंत्र रोग के कारण होता है
- गुदा नालव्रण महिला जननांग ऊतक से जुड़ा होता है
जटिल गुदा नालव्रण के अलावा, बार-बार होने वाले गुदा नालव्रण की स्थिति में भी फिस्टुलोटॉमी नहीं की जाती है।
फिस्टुलोटॉमी ऑपरेशन की तैयारी
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके गुदा नालव्रण के लिए फिस्टुलोटॉमी सर्जरी सही उपचार है, डॉक्टर पहले गुदा फिस्टुला के आकार और स्थान का अनुमान लगाने के लिए एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा करेंगे। परीक्षा के परिणामों को अधिक सटीक बनाने के लिए, डॉक्टर अन्य परीक्षण भी चला सकते हैं, जैसे:
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
यह इमेजिंग परीक्षण फिस्टुला पथ, गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों और श्रोणि तल की अन्य संरचनाओं की विस्तृत छवियों का उत्पादन करने के लिए रेडियो तरंगों और मजबूत मैग्नेट का उपयोग करता है।
इंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड
यह परीक्षा एक उच्च-आवृत्ति वाले ध्वनि-उत्पादक उपकरण का उपयोग करती है जिसे फिस्टुला, गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी और आसपास के ऊतक की स्पष्ट और विस्तृत छवियों का उत्पादन करने के लिए गुदा में डाला जाता है।
फिस्टुलोग्राफी
फिस्टुलोग्राफी में, डाई (कंट्रास्ट) को गुदा के आसपास की त्वचा में फिस्टुला के उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है, फिर फिस्टुला पथ के आकार और आकार की पहचान करने के लिए एक्स-रे लिया जाता है।
इन परीक्षाओं के परिणामों से, डॉक्टर तय करेगा कि आपके गुदा नालव्रण के लिए फिस्टुलोटॉमी सबसे उपयुक्त उपचार विधि है या नहीं।
सर्जरी से पहले तैयारी के संदर्भ में, डॉक्टर आमतौर पर शेष मल की आंतों को साफ करने के लिए जुलाब नहीं देंगे। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर आमतौर पर सर्जरी से पहले सुबह में एक बार एक रेक्टल लैक्सेटिव (एनिमा) देते हैं।
डॉक्टर आपको ऑपरेशन से पहले आधी रात को खाना बंद करने की भी सलाह देंगे। हालांकि, आपको सर्जरी से 4 घंटे पहले तक थोड़ी मात्रा में पानी पीने की अनुमति है। उसके बाद आपको सलाह दी जाती है कि आप खाना-पीना बिल्कुल न करें।
फिस्टुलोटॉमी ऑपरेशन प्रक्रिया
अगर आपका एनल फिस्टुला छोटा और नीचे की स्थिति में है, तो आपका डॉक्टर केवल स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करके एक शल्य प्रक्रिया कर सकता है। लेकिन अगर फिस्टुला बड़ा है, तो आपको सामान्य या सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है।
सर्जरी के दौरान, डॉक्टर फिस्टुला के स्थान के आधार पर आपके शरीर की स्थिति निर्धारित करेगा। आपका डॉक्टर आपको आपके पेट पर, आपके पेट पर, आपके मध्य भाग को उल्टा "V" में झुकाकर, या आपकी पीठ पर आपके पैरों को कूल्हों और घुटनों पर 90-डिग्री के कोण पर झुकाकर रख सकता है।
ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर फिस्टुला के उद्घाटन से एक चीरा लगाएगा। गुदा को एक विशेष उपकरण से खोला जाएगा, फिर नालव्रण पथ को स्केलपेल से खोला जाता है। गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को नुकसान से बचने के लिए प्रक्रिया को बहुत सावधानी से किया जाता है।
नालव्रण मार्ग खुलने के बाद, भगंदर का आधार ठीक हो जाता है (स्क्रैप) हो जाता है, फिर घाव को अपने आप ठीक होने के लिए खुला छोड़ दिया जाता है।
यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक मार्सुपियलाइज़ेशन प्रक्रिया करेगा, जिसमें घाव के किनारों को आसपास के ऊतकों में लगाया जाता है ताकि घाव खुला रहे और तरल पदार्थ के प्रवाह को बढ़ा सके, रक्तस्राव को कम कर सके और उत्पन्न होने वाले दर्द को कम कर सके।
जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, घाव को बंद कर दिया जाता है और इसे साफ रखने के लिए धुंध से पट्टी कर दी जाती है। गुदा नालव्रण के आकार और स्थान के आधार पर, फिस्टुलोटॉमी सर्जरी में 30 मिनट से 1 घंटे तक का समय लग सकता है।
फिस्टुलोटॉमी सर्जरी की जटिलताएं
किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, फिस्टुलोटॉमी भी जटिलताएं पैदा कर सकता है। कुछ जटिलताएं सर्जरी के तुरंत बाद हो सकती हैं, जबकि अन्य सर्जरी के कुछ हफ्तों या महीनों बाद ही दिखाई देती हैं।
सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:
- सर्जिकल घाव से भारी रक्तस्राव या अत्यधिक निर्वहन
- पेशाब करने में कठिनाई
- शौच करने में कठिनाई
जटिलताएं जो कम आम हैं और आमतौर पर सर्जरी के कुछ हफ्तों या महीनों बाद दिखाई देती हैं, उनमें शामिल हैं:
- गुदा नालव्रण की पुनरावृत्ति
- मल त्याग नहीं कर सकता
- गुदा का संकुचित होना, जिससे मल त्याग को काफी जोर से धकेलना पड़े
- घाव जो ठीक नहीं होते (12 सप्ताह के बाद)
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गुदा नालव्रण अपने आप ठीक नहीं होता है। इसलिए, यदि आप गुदा नालव्रण के लक्षणों का अनुभव करते हैं, जैसे कि गुदा दर्द, गुदा त्वचा में जलन, या मल त्याग के दौरान रक्तस्राव, तो अपनी स्थिति की पुष्टि करने के लिए अपने चिकित्सक से आगे परामर्श करें।
यदि आपको गुदा फिस्टुला का निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर यह तय करने के लिए एक अनुवर्ती परीक्षा करेगा कि क्या आपकी स्थिति का इलाज फिस्टुलोटॉमी प्रक्रिया से किया जा सकता है।
द्वारा लिखित:
सन्नी सेपुत्रा, एम.केड.क्लिन, एसपी.बी, FINACS
(सर्जन विशेषज्ञ)