मेथोट्रेक्सेट - लाभ, खुराक और दुष्प्रभाव

मेथोट्रेक्सेट कैंसर के इलाज के लिए एक दवा है, जैसे स्तन कैंसर, कोरियोकार्सिनोमा, ल्यूकेमिया, हड्डी का कैंसर, लिम्फोमा, या माइकोसिस कवकनाशी. इसके अलावा, इस दवा का उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में भी किया जा सकता है, जैसे कि सोरायसिस, रुमेटीइड गठिया, क्रोहन रोग या ल्यूपस।

मेथोट्रेक्सेट एंटीकैंसर के वर्ग से संबंधित है जिसका इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्रभाव होता है। यह दवा सेल डीएनए के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण एंजाइमों की क्रिया को रोककर काम करती है। इस तरह, कोशिका प्रतिकृति और वृद्धि की प्रक्रिया को धीमा या रोका जा सकता है।

मेथोट्रेक्सेट ट्रेडमार्क: एमथेक्सेट पीएफ, Ferxate, Metoject, Methotrexate, Rheu-Trex, Kemotrexate, Sanotrexat, Methorexate Ebewe

मेथोट्रेक्सेट क्या है

मेथोट्रेक्सेट का प्रयोग करने से पहले सावधानियां

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जाना चाहिए। मेथोट्रेक्सेट लेने से पहले आपको कुछ बातों पर ध्यान देना चाहिए:

• अपने डॉक्टर को किसी भी एलर्जी के बारे में बताएं। मेथोट्रेक्सेट का उपयोग उन रोगियों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें इस दवा से एलर्जी है।
• अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आपको लीवर की बीमारी, किडनी की बीमारी, पल्मोनरी फाइब्रोसिस, शराब, पेट के अल्सर, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, रक्त विकार, अस्थि मज्जा रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, फोलिक एसिड की कमी, या चिकनपॉक्स जैसी संक्रामक बीमारी है।
• अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपका विकिरण चिकित्सा या रेडियोथेरेपी से कैंसर का इलाज किया जा रहा है। मेथोट्रेक्सेट विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकता है और त्वचा, हड्डियों या शरीर के अन्य भागों को नुकसान पहुंचा सकता है।
• अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप गर्भवती हैं, स्तनपान करा रही हैं या गर्भावस्था की योजना बना रही हैं। मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार के दौरान प्रभावी जन्म नियंत्रण का प्रयोग करें।
• अपने डॉक्टर को बताएं कि यदि आप सर्जरी करवा रहे हैं, जिसमें डेंटल सर्जरी भी शामिल है, तो आप मेथोट्रेक्सेट ले रहे हैं।
• अपने चिकित्सक से बात करें यदि आप मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार के दौरान टीकाकरण कराने की योजना बना रहे हैं।
• मेथोट्रेक्सेट के उपचार के दौरान संक्रामक रोगों वाले लोगों के साथ निकट संपर्क से बचें, जो आसानी से फैलते हैं, जैसे कि फ्लू, खसरा, या चिकनपॉक्स, क्योंकि इससे आपके अनुबंध का जोखिम बढ़ सकता है।
• मेथोट्रेक्सेट लेते समय वाहन न चलाएं या ऐसी गतिविधियाँ न करें जिनमें सतर्कता की आवश्यकता हो, क्योंकि यह दवा चक्कर का कारण बन सकती है।
• अगर आपको मेथोट्रेक्सेट लेने के बाद एलर्जी की दवा की प्रतिक्रिया, ओवरडोज या गंभीर दुष्प्रभाव हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें।

मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के लिए खुराक और निर्देश

मेथोट्रेक्सेट की खुराक उपचार के लक्ष्यों और रोगी की स्थिति और उम्र के आधार पर भिन्न होती है। दवा के रूप और वयस्कों के लिए इच्छित उपयोग के आधार पर मेथोट्रेक्सेट की सामान्य खुराक निम्नलिखित हैं:

दवा का रूप: गोली

• प्रयोजन: काबू पाना गर्भाशयकर्कट

  खुराक 5 दिनों के लिए प्रति दिन 15-30 मिलीग्राम है। कम से कम 1 सप्ताह के अंतराल के बाद फिर से खुराक दी जाती है। खुराक को 3-5 बार दोहराया जा सकता है।

• प्रयोजन: तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का इलाज

  अन्य प्रकार की दवाओं के संयोजन में रखरखाव की खुराक 15 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र (एलपीटी) सप्ताह में 1-2 बार है।

• प्रयोजन: बर्किट के लिंफोमा का इलाजबर्किट लिंफोमा)

  खुराक 10-25 मिलीग्राम प्रति दिन, 4-8 दिनों के लिए है। खुराक 7-10 दिनों के बाद दोहराया जाता है।

• प्रयोजन: त्वचा का प्रकार टी-सेल लिंफोमा माइकोसिस कवकनाशी

  खुराक प्रति दिन 2.5-10 मिलीग्राम है।

• प्रयोजन: सोरायसिस पर काबू पाना

  खुराक एक खुराक के रूप में प्रति सप्ताह 10-25 मिलीग्राम है। खुराक समायोजन शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर किया जाता है।

• प्रयोजन: काबू पाना रूमेटाइड गठिया

  खुराक सप्ताह में एक बार 7.5 मिलीग्राम है। खुराक समायोजन शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर किया जाता है। अधिकतम खुराक प्रति सप्ताह 20 मिलीग्राम है।

• प्रयोजन: क्रोहन रोग का उपचार

  खुराक 12.5-22.5 मीटर, प्रति सप्ताह 1 बार है। उपचार 1 वर्ष तक किया जाता है।

दवा का रूप: इंजेक्षन

इंजेक्शन मेथोट्रेक्सेट सीधे एक डॉक्टर या चिकित्सा अधिकारी द्वारा एक डॉक्टर की देखरेख में, एक अस्पताल में दिया जाएगा। इंजेक्शन एक मांसपेशी (इंट्रामस्क्युलर / आईएम) या एक नस (अंतःशिरा / IV), या इंट्राथेकल स्पेस में एक इंजेक्शन के माध्यम से किया जाता है।

• प्रयोजन: तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का इलाज

  यदि आईएम इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, तो रखरखाव की खुराक 15 मिलीग्राम/एम2 एलपीटी 1-2 बार साप्ताहिक है। इस बीच, यदि IV इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, तो खुराक हर 14 दिनों में 2.5 mg/kgBW की रखरखाव खुराक होती है।

• प्रयोजन: काबू पाना गर्भाशयकर्कट

  यदि आईएम इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, तो खुराक 5 दिनों के लिए प्रति दिन 15-30 मिलीग्राम है। खुराक को 1 सप्ताह के अंतराल के बाद 3-5 बार फिर से दिया जाता है। हर 48 घंटे में 4 खुराक में 0.25-1 मिलीग्राम/किलोग्राम की वैकल्पिक खुराक दी जाती है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 60 मिलीग्राम है।

• प्रयोजन: क्रोहन रोग का उपचार

  खुराक 25 मिलीग्राम है, सप्ताह में एक बार, 16 सप्ताह के लिए। रखरखाव खुराक प्रति सप्ताह 15 मिलीग्राम। दवा आईएम इंजेक्शन द्वारा दी जाती है।

• प्रयोजन: काबू पाना एमयुकोसिस कवकनाशी

  खुराक सप्ताह में एक बार 50 मिलीग्राम है, 1-2 खुराक में विभाजित है। दवा आईएम इंजेक्शन द्वारा दी जाती है।

• प्रयोजन: स्तन कैंसर पर काबू पाना

  खुराक 10-60 मिलीग्राम/एम2 एलपीटी है, जिसे साइक्लोफॉस्फेमाइड और फ्लूरोरासिल के साथ मिलाकर IV इंजेक्शन दिया जाता है।

• प्रयोजन: उन्नत लिम्फोसारकोमा का इलाज करें

  खुराक 30 mg/kgBW तक है, जो IV इंजेक्शन द्वारा दी जाती है, इसके बाद ल्यूकोवोरिन का प्रशासन होता है।

• प्रयोजन: सोरायसिस पर काबू पाना

  खुराक आईएम या IV इंजेक्शन द्वारा एकल खुराक के रूप में दी जाने वाली प्रति सप्ताह 10-25 मिलीग्राम है।

• प्रयोजन: काबू पाना ऑस्टियो सार्कोमा

  अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 12 ग्राम/एम2 एलपीटी है, जो 4 घंटे से अधिक समय तक जलसेक द्वारा दी जाती है। खुराक को 15 g/m2 LPT तक बढ़ाया जा सकता है।

• प्रयोजन: वयस्कों में मस्तिष्क और रीढ़ (मेनिन्जियल ल्यूकेमिया) को अस्तर करने वाले ल्यूकेमिया का उपचार

  खुराक 12-15 मिलीग्राम/एम2 एलपीटी है, सप्ताह में एक बार 2-3 सप्ताह के लिए। अनुवर्ती खुराक तब हर 1 महीने में एक बार दी जाती है। वैकल्पिक खुराक, हर 2-5 दिनों में 0.2-0.5 मिलीग्राम/किग्रा। दवा को इंट्राथेकल इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है।

• प्रयोजन: बच्चों में मस्तिष्क और रीढ़ (मेनिन्जियल ल्यूकेमिया) को अस्तर करने वाले ल्यूकेमिया का इलाज

  >3 वर्ष की आयु के बच्चों की खुराक 12 मिलीग्राम है। 2 वर्ष की आयु के बच्चों की खुराक 10 मिलीग्राम है। 1 वर्ष की आयु के बच्चे 8 मिलीग्राम की खुराक लेते हैं। <1 वर्ष की आयु के बच्चे खुराक 6 मिलीग्राम है। दवा को इंट्राथेकल इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है

मेथोट्रेक्सेट का सही उपयोग कैसे करें

इंजेक्शन के रूप में मेथोट्रेक्सेट डॉक्टर या चिकित्सा अधिकारी द्वारा डॉक्टर की देखरेख में दिया जाएगा। इंजेक्शन को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है, अंतः मस्तिष्कावरणीय, या एक IV में एक नस में डाल दिया। इस दवा के साथ उपचार के दौरान हमेशा डॉक्टर की सलाह का पालन करें।

अपने डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक के अनुसार मेथोट्रेक्सेट टैबलेट लें। अपने डॉक्टर की जानकारी के बिना खुराक बढ़ाने या घटाने से बचें।

मेथोट्रेक्सेट टैबलेट के रूप में भोजन से पहले लेना चाहिए। टैबलेट को संभालने से पहले और बाद में अपने हाथ धोएं। एक गिलास पानी की सहायता से गोली को पूरा निगल लें। दूध के साथ दवा लेने से बचें। यदि आपके पेट में दर्द है, तो भोजन के बाद मेथोट्रेक्सेट की गोलियां लेना सबसे अच्छा है।

प्रभावी होने के लिए इस दवा को नियमित रूप से लेने की जरूरत है। यदि आप अपनी दवा लेना भूल जाते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार से पहले और बाद में, आपको नियमित रूप से छाती का एक्स-रे, लीवर या किडनी के कार्य परीक्षण, त्वचा की प्रतिक्रिया या पूर्ण रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि स्थिति के विकास और दवा की प्रभावशीलता पर हमेशा नजर रखी जा सके।

मेथोट्रेक्सेट गोलियों को एक बंद कंटेनर में एक ठंडी, सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। इस दवा को सीधी धूप से दूर रखें और इस दवा को बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

अन्य दवाओं के साथ मेथोट्रेक्सेट इंटरैक्शन

दवाओं के अंतःक्रियाओं के कुछ प्रभाव निम्नलिखित हैं जो तब हो सकते हैं जब अन्य दवाओं के साथ मेथोट्रेक्सेट का उपयोग किया जाता है:

• फोलिक एसिड के साथ प्रयोग किए जाने पर मेथोट्रेक्सेट की प्रभावशीलता में कमी
• रक्त में वैल्प्रोइक एसिड के स्तर में कमी
• कोलेस्टारामिन के साथ प्रयोग करने पर मेथोट्रेक्सेट के रक्त स्तर में कमी
• ओमेप्राज़ोल के साथ प्रयोग करने पर मेथोट्रेक्सेट के रक्त स्तर में वृद्धि
• फ्लूरोरासिल के साथ प्रयोग करने पर साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है
• रक्त में मर्कैप्टोप्यूरिन का बढ़ा हुआ स्तर
• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs), एस्पिरिन, प्रोबेनेसिड, पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, नियोमाइसिन, पैरामोमाइसिन, सल्फोनामाइड्स, कोट्रिमोक्साज़ोल, ट्राइमेथोप्रिम, सिस्प्लैटिन, एट्रेटिनेट, या सिक्लोस्पोरिन के साथ उपयोग किए जाने पर ड्रग टॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

मेथोट्रेक्सेट के साइड इफेक्ट और खतरे

मेथोट्रेक्सेट के उपयोग से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सिरदर्द या चक्कर आना
• तंद्रा
• मसूड़ों में दर्द और सूजन महसूस होती है
• कम हुई भूख
• मतली, उल्टी, या पेट दर्द
• लाल आँख
• बाल झड़ना

अपने चिकित्सक को बुलाएं यदि उपरोक्त दुष्प्रभाव में सुधार नहीं होता है या खराब हो जाता है। यदि आपको दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया है या गंभीर दुष्प्रभाव हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें:

• सीने में दर्द, घरघराहट, सांस की तकलीफ, खांसी जो ठीक नहीं होती है
• नासूर घाव, निगलने में कठिनाई, या सूजे हुए मसूड़े जो ठीक नहीं होते हैं
• दस्त, उल्टी, खूनी मल, या खूनी पेशाब
• निम्न रक्त कोशिका की गिनती जो एनीमिया, कम प्लेटलेट गिनती (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), या कम सफेद रक्त कोशिका गिनती (ल्यूकोपेनिया) के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता हो सकती है।
• बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह कुछ लक्षणों की विशेषता है, जैसे कि बार-बार पेशाब आना, बहुत कम पेशाब या पैरों में सूजन
• बिगड़ा हुआ जिगर समारोह जिसे कुछ लक्षणों की विशेषता हो सकती है, जैसे कि गंभीर पेट दर्द, पीलिया, भूख न लगना या गहरे रंग का मूत्र
• तंत्रिका कार्य के विकार जो कुछ लक्षणों की विशेषता हो सकते हैं, जैसे भ्रम, गर्दन की जकड़न, धुंधली दृष्टि, आंदोलन विकार, दौरे या बेचैनी
• ट्यूमर लसीका सिंड्रोम का उद्भव जो थकान, कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन, मतली, उल्टी, धड़कन, मंदनाड़ी, या झुनझुनी जैसे लक्षणों की विशेषता हो सकती है