प्लेसेंटा का प्रतिधारण एक ऐसी स्थिति है जब प्लेसेंटा या प्लेसेंटा अपने आप बाहर नहीं आता है या प्रसव के बाद गर्भाशय में फंस जाता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक है क्योंकि इससे संक्रमण हो सकता है, यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।
प्लेसेंटा एक अंग है जो गर्भावस्था के शुरू होने पर गर्भाशय में बनता है। यह अंग भ्रूण के लिए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के प्रदाता के साथ-साथ भ्रूण के रक्त से चयापचय अपशिष्ट को हटाने के लिए एक चैनल के रूप में कार्य करता है।
आम तौर पर, बच्चे के जन्म के कुछ मिनट बाद प्लेसेंटा गर्भाशय से अपने आप बाहर आ जाता है। हालांकि, बरकरार प्लेसेंटा वाली महिलाओं में, प्रसव के बाद 30 मिनट से अधिक समय तक प्लेसेंटा गर्भाशय से नहीं निकलता है।
अपरा प्रतिधारण के कारण
कारण के आधार पर, बरकरार प्लेसेंटा को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है, अर्थात्:
प्लेसेंटा पालन
बनाए रखा प्लेसेंटा के प्रकार अपरा पालन यह तब होता है जब गर्भाशय के संकुचन प्लेसेंटा को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं होते हैं। यह स्थिति बच्चे के जन्म के बाद मां में थकान के कारण या गर्भाशय के प्रायश्चित के कारण हो सकती है। प्लेसेंटा पालन यह रिटेन्ड प्लेसेंटा का सबसे आम प्रकार है।
प्लेसेंटा accreta
प्लेसेंटा एक्रीटा तब होता है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार में इतना गहरा हो जाता है कि केवल गर्भाशय के संकुचन ही प्लेसेंटा को बाहर नहीं निकाल सकते। यह स्थिति आमतौर पर पिछली गर्भावस्था में गर्भाशय या सीजेरियन सेक्शन की सर्जरी के कारण गर्भाशय के अस्तर में असामान्यताओं के कारण होती है।
फंसा हुआ प्लेसेंटा
फंसा हुआ प्लेसेंटा यह एक ऐसी स्थिति है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो गया है, लेकिन अभी तक गर्भाशय से बाहर नहीं निकला है। यह स्थिति नाल के बाहर आने से पहले गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) के बंद होने के कारण होती है।
अपरा प्रतिधारण के लिए जोखिम कारक
निम्नलिखित कारकों के साथ मां द्वारा अनुभव किए जाने वाले प्लेसेंटा की अवधारण जोखिम में अधिक है:
- 30 वर्ष और उससे अधिक की उम्र में गर्भवती
- गर्भकालीन आयु से पहले जन्म देना 34 सप्ताह (समय से पहले जन्म) तक पहुंच जाता है।
- श्रम का अनुभव करना जिसमें बहुत अधिक समय लगता है
- गर्भ में मृत बच्चे को जन्म देना
प्लेसेंटल रिटेंशन के लक्षण
रिटेन्ड प्लेसेंटा का मुख्य संकेत बच्चे के जन्म के 30 मिनट से अधिक समय बाद शरीर में भाग या सभी प्लेसेंटा का प्रतिधारण है। अन्य शिकायतें जिनका अनुभव किया जा सकता है वे हैं:
- बुखार
- कांपना
- दर्द जो लंबे समय तक रहता है
- भारी रक्तस्राव
- योनि से स्राव और दुर्गंधयुक्त ऊतक
डॉक्टर के पास कब जाएं
यदि आपको आसन्न प्रसव के लक्षण, जैसे संकुचन या एमनियोटिक द्रव का टूटना, का अनुभव हो तो तुरंत अस्पताल या प्रसूति विशेषज्ञ के पास जाएँ। अस्पताल में या डॉक्टर की देखरेख में प्रसव कराने से प्लेसेंटा बरकरार रहने का खतरा कम हो सकता है।
गर्भवती महिलाओं के लिए जो अस्पताल में जन्म नहीं देती हैं या चिकित्सा कर्मियों की देखरेख के बिना जन्म देती हैं, उपरोक्त शिकायतों से अवगत रहें। अगर प्रसव के 30 मिनट बाद तक प्लेसेंटा बाहर नहीं आता है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
अपरा प्रतिधारण का निदान
रिटेन्ड प्लेसेंटा का निदान तुरंत किया जाता है जब बच्चे के जन्म के 30 मिनट बाद तक प्लेसेंटा बाहर नहीं आता है। इसके अलावा, यह भी कहा जा सकता है कि यदि गर्भाशय से निकलने वाला अपरा ऊतक बरकरार नहीं है, तो रोगी ने प्लेसेंटा को बरकरार रखा है।
प्लेसेंटा रिटेंशन ट्रीटमेंट
रिटेन्ड प्लेसेंटा के उपचार का उद्देश्य प्लेसेंटा या बाकी प्लेसेंटल टिश्यू को गर्भाशय से हटाना है। डॉक्टरों द्वारा की गई कार्रवाई में शामिल हैं:
- प्लेसेंटा को गर्भाशय से मैन्युअल रूप से निकालें (हाथ से)
- प्लेसेंटा को सिकोड़ने और बाहर निकालने के लिए गर्भाशय को उत्तेजित करने के लिए दवाएं दें।
यदि रोगी की स्थिति स्थिर है, तो डॉक्टर रोगी को बार-बार पेशाब करने की सलाह दे सकता है क्योंकि एक पूर्ण मूत्राशय प्लेसेंटा को बाहर निकालने से रोक सकता है। डॉक्टर मरीज को तुरंत स्तनपान कराने की सलाह भी देंगे क्योंकि यह प्रक्रिया गर्भाशय के संकुचन को ट्रिगर कर सकती है और प्लेसेंटा को बाहर आने में मदद कर सकती है।
यदि उपरोक्त सभी विधियां गर्भाशय से प्लेसेंटा को हटाने में विफल रहती हैं, तो डॉक्टर अंतिम उपाय के रूप में एक शल्य प्रक्रिया करेंगे।
प्लेसेंटल रिटेंशन की जटिलताएं
प्लेसेंटा के अवधारण के कारण प्लेसेंटा से जुड़ी रक्त वाहिकाएं खुलती रहती हैं और खून बहता रहता है। यह स्थिति प्रसवोत्तर रक्तस्राव का कारण बनती है जो रोगी के लिए जानलेवा हो सकती है।
अन्य जटिलताएँ जो हो सकती हैं वे हैं:
- गर्भाशय संक्रमण या एंडोमेट्रैटिस
- गर्भाशय सबइनवोल्यूशन, जो एक ऐसी स्थिति है जब गर्भाशय प्रसव के बाद अपने सामान्य आकार में वापस नहीं आता है
- प्लेसेंटल पॉलीप्स या प्लेसेंटा में ऊतक की असामान्य वृद्धि
अपरा प्रतिधारण की रोकथाम
प्लेसेंटा की अवधारण को रोकने के लिए, डॉक्टर प्रसव प्रक्रिया के दौरान अग्रिम कदम उठाएंगे, जैसे:
- बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऑक्सीटोसिन जैसी दवाएं देना गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए ताकि पूरे प्लेसेंटा को बाहर निकाल दिया जाए
- प्रक्रियाओं को अंजाम देना नियंत्रित कॉर्ड कर्षण (सीसीटी), अर्थात् गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए माँ के पेट पर हल्की मालिश करते हुए बच्चे की गर्भनाल को जकड़ कर और खींचकर
इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं को भी गर्भावस्था के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सलाह दी जाती है। इस परीक्षा के माध्यम से, डॉक्टर जल्दी पता लगा सकते हैं कि क्या रोगी के जोखिम कारक हैं जो प्लेसेंटल प्रतिधारण को ट्रिगर कर सकते हैं। इस तरह, प्रसव के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी के साथ प्लेसेंटा के प्रतिधारण का अनुमान लगाया जा सकता है।