कोलोरेक्टल कैंसर वह कैंसर है जो बड़ी आंत (बृहदान्त्र) में या गुदा (मलाशय) से जुड़ने वाली बड़ी आंत के बिल्कुल नीचे होता है।कोलोरेक्टल कैंसर को कोलन कैंसर या रेक्टल कैंसर कहा जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कहाँ बढ़ता है।
कोलोरेक्टल कैंसर आमतौर पर कोलन पॉलीप्स या ऊतक से शुरू होता है जो कोलन या मलाशय की भीतरी दीवार पर असामान्य रूप से बढ़ता है। हालांकि, सभी पॉलीप्स कैंसर में विकसित नहीं होते हैं। पॉलीप्स के कैंसर में बदलने की संभावना पॉलीप के प्रकार पर ही निर्भर करती है।
निम्नलिखित तीन प्रकार के पॉलीप्स हैं जो बड़ी आंत में विकसित हो सकते हैं:
- पॉलीप एडेनोमा, जो एक प्रकार का पॉलीप है जो कभी-कभी कैंसर में बदल जाता है (एक प्रारंभिक स्थिति)
- हाइपरप्लास्टिक पॉलीप्स, जो अधिक सामान्य हैं लेकिन आम तौर पर कैंसर नहीं बनते हैं
- सेसाइल सीरेटेड पॉलीप्स (सीएनएस) और पारंपरिक दाँतेदार एडेनोमास (टीएसए), जो एक प्रकार का पॉलीप है जिसे एडेनोमा पॉलीप माना जाता है, क्योंकि कोलोरेक्टल कैंसर में बदलने का उच्च जोखिम होता है
पॉलीप के प्रकार के बावजूद, ऐसे कई कारक हैं जो पॉलीप को कोलोरेक्टल कैंसर में बदलने की संभावना को बढ़ा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- पॉलीप आकार 1 सेमी . से बड़ा
- बृहदान्त्र या मलाशय में 2 से अधिक पॉलीप्स
- पॉलीप्स असामान्य ऊतक (डिसप्लासिया) पर बढ़ते हैं, आमतौर पर पॉलीप को हटाने के बाद देखा जाता है
कोलोरेक्टल कैंसर के कारण और जोखिम कारक
सभी प्रकार के कैंसर की तरह, कोलोरेक्टल कैंसर तब होता है जब शरीर में कोशिकाएं असामान्य रूप से बढ़ती हैं और ट्यूमर बनाती हैं। समय के साथ, ये ट्यूमर बढ़ेंगे और आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाएंगे।
यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि इन कोशिकाओं के अनियंत्रित रूप से बढ़ने का क्या कारण है। हालांकि, ऐसे कारक हैं जो किसी व्यक्ति के कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- आयु 50 वर्ष या उससे अधिक
- कैंसर या कोलोरेक्टल पॉलीप्स का इतिहास रहा हो
- एक परिवार है जिसे कोलोरेक्टल कैंसर या पॉलीप्स हुआ है
- 50 वर्ष से कम आयु में कोलोरेक्टल कैंसर या स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास रहा हो
- अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ और क्रोहन रोग दोनों में सूजन आंत्र रोग है
- मधुमेह से पीड़ित
- मोटापे या अधिक वजन से पीड़ित
- एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली जीना, उदाहरण के लिए, शायद ही कभी फाइबर और फलों का सेवन, व्यायाम की कमी, और धूम्रपान की आदत और मादक पेय पदार्थों का सेवन करना
- उदर क्षेत्र में रेडियोथेरेपी (विकिरण चिकित्सा) से गुजरना
कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण
कोलोरेक्टल कैंसर आमतौर पर केवल तभी लक्षण पैदा करता है जब कैंसर कोशिकाएं पहले से ही बढ़ रही हों। कैंसर के आकार और स्थान के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं।
कोलोरेक्टल कैंसर के कुछ लक्षण जो प्रकट हो सकते हैं वे हैं:
- दस्त
- कब्ज
- शौच अधूरा लगता है
- बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना
- मलाशय में रक्तस्राव (बड़ी आंत का अंत)
- मल में खून
- वमनजनक
- फेंकना
- पेट दर्द, ऐंठन, या सूजन
- शरीर आसानी से थक जाता है
डॉक्टर के पास कब जाएं
कोलोरेक्टल कैंसर अक्सर अपने प्रारंभिक चरण में होने पर कोई लक्षण नहीं दिखाता है। इसलिए, कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लें, खासकर यदि आपको कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा है।
45 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को नियमित कोलोरेक्टल कैंसर जांच कराने की सलाह दी जाती है। हालांकि, पहले अपने डॉक्टर से सही प्रकार की स्क्रीनिंग और स्क्रीनिंग शेड्यूल के बारे में चर्चा करें।
कोलोरेक्टल कैंसर निदान
स्क्रीनिंग के जरिए जल्द से जल्द कोलोरेक्टल कैंसर का पता लगाया जा सकता है। ऐसे में इस बीमारी से ठीक होने की संभावना और भी ज्यादा हो जाती है। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कई प्रकार की जांच होती है, अर्थात्:
- मल परीक्षा
मल परीक्षण, जिसमें गुप्त रक्त परीक्षण और मल में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाना शामिल है, कोलोरेक्टल कैंसर का जल्दी पता लगाने के लिए किया जा सकता है। प्रकार के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको हर 1-3 साल में जांच करवाने की सलाह दे सकता है।
- अवग्रहान्त्रदर्शन
सिग्मोइडोस्कोपी गुदा से कोलन के निचले हिस्से में एक कैमरा (सिग्मोइडोस्कोप) के साथ एक पतली ट्यूब डालने के द्वारा किया जाता है। यह परीक्षण हर 5-10 साल में किया जाता है, साथ में हर साल एक गुप्त रक्त परीक्षण भी किया जाता है।
- colonoscopy
एक कोलोनोस्कोपी की प्रक्रिया लगभग सिग्मोइडोस्कोपी के समान ही होती है। अंतर यह है कि कोलोनोस्कोपी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली ट्यूब लंबी होती है। इस प्रक्रिया को हर 10 साल में करने की सलाह दी जाती है।
- आभासी कॉलोनोस्कोपी (सीटी कॉलोनोग्राफी)
सीटी स्कैन मशीन का उपयोग करके वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी की जाती है। यह परीक्षण विश्लेषण के लिए संपूर्ण रूप से बृहदान्त्र की एक छवि प्रदर्शित करता है। वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी की सिफारिश हर 5 साल में की जाती है।
जिन रोगियों में कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण दिखाई देते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण करेंगे:
- colonoscopy
पूरे मलाशय और बृहदान्त्र की जांच के लिए एक कोलोनोस्कोपी की जाती है। यदि मलाशय या बृहदान्त्र क्षेत्र में एक असामान्यता का संदेह है, तो डॉक्टर प्रयोगशाला में बाद में विश्लेषण के लिए उस क्षेत्र में बायोप्सी (ऊतक का नमूना) करेंगे।
- बायोप्सी ऊतक में ट्यूमर की जांच
इस परीक्षा का उद्देश्य ट्यूमर कोशिकाओं से जुड़े जीन, प्रोटीन या अन्य पदार्थों का पता लगाना है। यह परीक्षण चिकित्सक को उपचार के तरीके को निर्धारित करने में मदद कर सकता है जिसे किया जाएगा।
- रक्त परीक्षण
लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर की गणना करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है, यह निर्धारित करने के लिए कि मलाशय या बृहदान्त्र में खून बह रहा है या नहीं। के स्तर की गणना के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाता है कैंसरकारी भ्रूणीय प्रतिजन (सीईए), जो कैंसर की प्रगति के चरण का संकेत हो सकता है।
- स्कैन
कैंसर कोशिकाओं के स्थान और आकार को देखने के लिए और क्या कैंसर अन्य अंगों में फैल गया है, यह देखने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, पीईटी स्कैन या एमआरआई के साथ स्कैन किया जा सकता है।
कोलोरेक्टल कैंसर स्टेज
रोगी को कोलोरेक्टल कैंसर का पता चलने के बाद, डॉक्टर कैंसर की गंभीरता (चरण) को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण करेगा। कोलोरेक्टल कैंसर के चरणों को चार भागों में बांटा गया है, अर्थात्:
- स्टेज 0 मलाशय या बृहदान्त्र की भीतरी दीवार की सतह पर कैंसर प्रकट होता है, जिसे . के रूप में भी जाना जाता है कैंसर की स्थित में
- प्रथम चरण कैंसर बृहदान्त्र या मलाशय की मांसपेशियों की परत में प्रवेश कर गया है, लेकिन बृहदान्त्र की दीवार से आगे नहीं फैला है
- चरण 2 कैंसर बृहदान्त्र की दीवार में, बृहदान्त्र की दीवार के बाहर, या आसपास के अन्य अंगों में फैल गया है, लेकिन लिम्फ नोड्स तक नहीं फैला है
- चरण 3 कैंसर बृहदान्त्र की दीवारों से परे और एक या अधिक लिम्फ नोड्स में फैल गया है
- चरण 4 - कैंसर बृहदान्त्र की दीवार में प्रवेश कर गया है और बड़ी आंत से दूर के अंगों तक फैल गया है, जैसे कि यकृत या फेफड़े, आकार में भिन्न ट्यूमर के साथ
कोलोरेक्टल कैंसर उपचार
कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के साथ-साथ कैंसर के स्थान और अवस्था पर निर्भर करता है। कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार के कुछ तरीके निम्नलिखित हैं:
कार्यवाही
कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज का मुख्य तरीका सर्जरी है। कई प्रकार की सर्जरी हैं जिन्हें डॉक्टर चुन सकते हैं, अर्थात्:
- पॉलीपेक्टॉमी, एक कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया के माध्यम से छोटे कोलोरेक्टल पॉलीप्स को हटाने के लिए
- एंडोस्कोपिक म्यूकोसल लकीर, कोलोरेक्टल पॉलीप्स और बड़ी आंत की अंदरूनी परत को कोलोनोस्कोपी के माध्यम से हटाने के लिए
- लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, पॉलीप्स को हटाने के लिए जिनका इलाज कोलोनोस्कोपी द्वारा नहीं किया जा सकता है
- आंशिक कोलेक्टोमी, कोलन के उस हिस्से को काटने के लिए जो कैंसर से प्रभावित है, साथ ही उसके आसपास के कुछ स्वस्थ ऊतकों को भी
उन रोगियों में जो कैंसर से प्रभावित बृहदान्त्र या मलाशय को हटाने से गुजरते हैं, डॉक्टर एनास्टोमोसिस करेंगे, जो कि पाचन तंत्र के प्रत्येक छोर का मिलन है जिसे टांके के माध्यम से काटा गया है।
यदि स्वस्थ बृहदान्त्र का केवल एक छोटा सा हिस्सा रहता है और जुड़ना असंभव है, तो डॉक्टर मल (कोलोस्टॉमी) के मार्ग के लिए पेट की दीवार में एक छेद करेगा और पेट की दीवार के बाहर एक थैली संलग्न करेगा। रोगी का मल रंध्र के माध्यम से बाहर निकलेगा और उसे एक संलग्न बैग में रखा जाएगा।
एक कोलोस्टॉमी अस्थायी या स्थायी हो सकता है। एक अस्थायी कोलोस्टॉमी तब तक की जाती है जब तक कि एक्साइज्ड कोलन ठीक नहीं हो जाता। एक स्थायी कोलोस्टॉमी उन रोगियों पर की जाती है, जिनका मलाशय पूरी तरह से हटा दिया गया है।
कोलोरेक्टल कैंसर के सर्जिकल हटाने के बाद लिम्फ नोड्स को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है, यह देखने के लिए कि क्या उन्हें कैंसर है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने या नष्ट करने के लिए दवाओं का प्रशासन है। कैंसर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जा सकती है ताकि इसे आसानी से हटाया जा सके। इसके अलावा, कोलोरेक्टल कैंसर के वापस आने के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी भी की जा सकती है।
डॉक्टर एक ही दवा या दवाओं के संयोजन को लिख सकते हैं, जैसे: फ्लूरोरासिल, केपेसिटाबाइन, तथा ऑक्सिप्लिपटिन. यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर कीमोथेरेपी दवाओं को लक्षित चिकित्सा के साथ जोड़ सकते हैं।
लक्ष्य चिकित्सा
लक्षित चिकित्सा दवाओं का प्रशासन है जो विशेष रूप से जीन, प्रोटीन या शरीर के ऊतकों को लक्षित करते हैं जो कैंसर कोशिकाओं के विकास में योगदान करते हैं। लक्षित चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाएं कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने और स्वस्थ कोशिकाओं को और अधिक नुकसान से बचाने का काम करती हैं।
लक्षित चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दवाएं या तो एक दवा या संयोजन हो सकती हैं। दवाओं के प्रकार में शामिल हैं: बेवाकिज़ुमाब, रेगोराफेनीब, तथा सेटुक्सीमब.
immunotherapy
इम्यूनोथेरेपी दवाओं का प्रशासन है जो कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करती है। यह थेरेपी आमतौर पर उन्नत कोलोरेक्टल कैंसर वाले रोगियों के लिए लक्षित होती है।
इम्यूनोथेरेपी दो तरह से काम करती है:
- दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं पर अधिक प्रभावी ढंग से हमला करने के लिए प्रोत्साहित करती हैं
- कृत्रिम यौगिकों वाली दवाएं, जो नकल करती हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे काम करती है
रेडियोथेरेपी
रेडियोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा एक ऐसा उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक्स-रे या प्रोटॉन का उपयोग करता है। रेडियोथेरेपी कैंसर स्थल पर रेडियोथेरेपी मशीन से विकिरण की किरण को शूट करके या रोगी के शरीर में रेडियोधर्मी सामग्री डालकर (ब्रेकीथेरेपी) की जा सकती है।
रेडियोथेरेपी सर्जरी से पहले कैंसर के आकार को कम करने के लिए, या सर्जरी के बाद किसी भी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए की जा सकती है जो बची हुई हो। यदि आवश्यक हो, तो रेडियोथेरेपी को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है।
पृथक करना
एब्लेशन का उपयोग कैंसर को नष्ट करने के लिए किया जाता है जो कि यकृत या फेफड़ों में फैल गया है और व्यास में 4 सेमी से कम है। कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज के लिए चार पृथक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात्:
- रेडियो आवृति पृथककरण, जो उच्च-आवृत्ति रेडियो तरंगों का उपयोग करके एक पृथक तकनीक है
- माइक्रोवेव पृथक, जो विद्युत चुम्बकीय माइक्रोवेव के उच्च तापमान का उपयोग करके एक पृथक तकनीक है
- इथेनॉल पृथक, जो एक पृथक तकनीक है जो अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन की सहायता से ट्यूमर क्षेत्र में अल्कोहल को सही तरीके से इंजेक्ट करके किया जाता है
- क्रायोसर्जरी या cryotherapy, जो तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके ट्यूमर को फ्रीज करके किया जाने वाला एक पृथक तकनीक है
एम्बोलिज़ेशन
एम्बोलिज़ेशन का उपयोग कोलोरेक्टल कैंसर को नष्ट करने के लिए किया जाता है जो कि यकृत में फैल गया है और व्यास में 5 सेमी से अधिक है। इस तकनीक का उद्देश्य लीवर की धमनियों को ब्लॉक करना है जो कैंसर को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करती हैं। एम्बोलिज़ेशन तीन तरीकों से किया जा सकता है, अर्थात्:
- धमनी एम्बोलिज़ेशन, जो एक कैथेटर के माध्यम से धमनी-क्लॉगिंग एजेंट डालने से किया जाता है
- केमोएम्बोलाइज़ेशन, जो किमोथेरेपी के साथ धमनी एम्बोलिज़ेशन के संयोजन से किया जाता है
- रेडियोएम्बोलाइज़ेशन, जो रेडियोथेरेपी के साथ धमनी एम्बोलिज़ेशन को मिलाकर किया जाता है
कोलोरेक्टल कैंसर की जटिलताएं
कोलोरेक्टल कैंसर कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है अगर ठीक से इलाज न किया जाए। इन जटिलताओं में शामिल हैं:
- कोलन ब्लॉकेज (आंत्र रुकावट)
- एक अलग स्थान में नए कोलोरेक्टल कैंसर की वृद्धि
- कैंसर अन्य ऊतकों या अंगों में फैलता है (मेटास्टेटिक)
कोलोरेक्टल कैंसर की रोकथाम
यह ज्ञात नहीं है कि कोलोरेक्टल कैंसर को कैसे रोका जाए। हालाँकि, आप निम्न कार्य करके कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं:
- साबुत अनाज, फल और सब्जियां खाएं
- नियमित रूप से व्यायाम करें, दिन में कम से कम 30 मिनट
- वसायुक्त भोजन और फास्ट फूड का सेवन कम करें
- धूम्रपान बंद करें और मादक पेय पदार्थों का सेवन करें
- आदर्श शरीर का वजन बनाए रखें
- मधुमेह को अच्छी तरह से प्रबंधित करें (यदि कोई हो)