पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है, पतली झिल्ली जो पेट की भीतरी दीवार और पेट के अंगों को रेखाबद्ध करती है. यह सूजन आमतौर पर बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण के कारण होती है।यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पेरिटोनिटिस में संक्रमण फैल सकता है पूरा शरीर.
आम तौर पर, पेरिटोनियम सूक्ष्मजीवों से साफ होता है। यह परत उदर गुहा में अंगों को सहारा देने और उन्हें संक्रमण से बचाने का काम करती है। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत या अगर पाचन तंत्र में रोग या समस्याएं हैं, तो पेरिटोनियम सूजन हो सकता है।
संक्रमण की उत्पत्ति के आधार पर, पेरिटोनिटिस को दो भागों में बांटा गया है, अर्थात्:
- प्राथमिक (सहज) पेरिटोनिटिस, जो पेरिटोनियम के प्रत्यक्ष जीवाणु या कवक संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है
- माध्यमिक पेरिटोनिटिस, जो तब होता है जब पाचन तंत्र के अंगों के भीतर से बैक्टीरिया या कवक पहले से मौजूद स्थिति के कारण पेरिटोनियम में प्रवेश करते हैं
पेरिटोनिटिस के कारण
प्राथमिक पेरिटोनिटिस अक्सर यकृत के सिरोसिस के कारण होता है जिसमें उदर गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ का निर्माण होता है। हालांकि, अन्य स्थितियां जो जलोदर का कारण भी बन सकती हैं, जैसे कि हृदय या गुर्दे की विफलता, भी प्राथमिक पेरिटोनिटिस का कारण बन सकती हैं।
इसके अलावा, उदर गुहा (सीएपीडी) में तरल पदार्थ डालकर गुर्दे की विफलता के लिए डायलिसिस की चिकित्सा प्रक्रिया भी प्राथमिक पेरिटोनिटिस का एक सामान्य कारण है।
इस बीच, माध्यमिक पेरिटोनिटिस आमतौर पर पाचन तंत्र में एक आंसू या छेद के कारण होता है। निम्नलिखित कुछ स्थितियां हैं जो माध्यमिक पेरिटोनिटिस के जोखिम को बढ़ा सकती हैं:
- पेट में चोट, उदाहरण के लिए छुरा या बंदूक की गोली से
- अपेंडिसाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस, या पेप्टिक अल्सर जो फट या फट सकते हैं
- पाचन तंत्र या अंगों में कैंसर, जैसे कि लीवर और कोलन
- अग्न्याशय की सूजन (अग्नाशयशोथ)
- श्रोणि सूजन बीमारी
- पाचन तंत्र में सूजन, जैसे क्रोहन रोग
- पित्ताशय की थैली, छोटी आंत, या रक्तप्रवाह के संक्रमण
- उदर गुहा पर सर्जरी
- फीडिंग ट्यूब का प्रयोग
पेरिटोनिटिस के लक्षण
आमतौर पर पेरिटोनिटिस वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले लक्षणों में शामिल हैं:
- पेट दर्द जो आपके हिलने या छूने पर बढ़ जाता है
- फूला हुआ
- मतली और उल्टी
- बुखार
- कमज़ोर
- कम हुई भूख
- लगातार प्यास लगना
- दस्त
- कब्ज और गैस पास नहीं कर सकता
- निकलने वाले पेशाब की मात्रा कम होती है
- दिल की धड़कन
डॉक्टर के पास कब जाएं
यदि आप उपरोक्त लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें, खासकर यदि आपके पेट में असहनीय दर्द हो और हाल ही में पेट में चोट लगी हो।
गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जो पेट के माध्यम से डायलिसिस से गुजर रहे हैं, डॉक्टर को सूचित करें यदि उदर गुहा से निकलने वाले द्रव में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
- बादल का रंग
- सफेद धब्बे होते हैं
- तार या गांठ हैं
- बदबू आ रही है, खासकर अगर कैथेटर के आसपास की त्वचा का क्षेत्र लाल और दर्दनाक हो
पेरिटोनिटिस निदान
निदान में, डॉक्टर पहले रोगी के लक्षण और चिकित्सा इतिहास पूछेगा। उसके बाद, डॉक्टर रोगी के पेट को दबाकर एक शारीरिक परीक्षण करेंगे, जिससे असुविधा हो सकती है।
निदान को मजबूत करने के साथ-साथ पेरिटोनिटिस के संभावित कारणों की तलाश करने के लिए, डॉक्टर सहायक परीक्षाएं करेंगे, जैसे:
- संक्रमण और सूजन के लक्षण देखने के लिए पूर्ण रक्त गणना जांच करें
- ब्लड कल्चर, यह पता लगाने के लिए कि क्या बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में फैल गए हैं
- मूत्र परीक्षण, यह सुनिश्चित करने के लिए कि गुर्दे में कोई समस्या तो नहीं है
- पाचन तंत्र में छेद या आँसू की जाँच के लिए एक्स-रे या पेट के सीटी स्कैन के साथ इमेजिंग परीक्षण
- पेरिटोनियल द्रव के नमूनों का विश्लेषण (पैरासेन्टेसिस), यह देखने के लिए कि क्या संक्रमण या सूजन के लक्षण हैं
- पेरिटोनियल द्रव संस्कृति, संक्रमण का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव के प्रकार को निर्धारित करने के लिए
सीएपीडी से गुजर रहे रोगियों में, डॉक्टर पेरिटोनिटिस की पुष्टि पेरिटोनियम से निकलने वाले तरल पदार्थ के रंग को देखकर कर सकते हैं।
पेरिटोनिटिस उपचार
पेरिटोनिटिस एक गंभीर स्थिति है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, खासकर अगर रोगी को सिरोसिस हो। शोध के आधार पर, सिरोसिस के रोगियों में पेरिटोनिटिस के कारण होने वाली मौतों का प्रतिशत 40% तक पहुंच गया, जबकि माध्यमिक पेरिटोनिटिस के कारण होने वाली मौतों का प्रतिशत 10% की सीमा में था।
पेरिटोनिटिस वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। रोगियों के लिए उपचार के कुछ तरीके हैं:
- संक्रमण का इलाज करने और संक्रमण को पूरे शरीर में फैलने से रोकने के लिए IV के माध्यम से एंटीबायोटिक्स या एंटिफंगल दवाएं देना
- संक्रमित ऊतक को हटाने, आंतरिक आंसुओं को बंद करने और संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं
- रोगी द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों के आधार पर दर्द की दवा, ऑक्सीजन या रक्त आधान देना
सीएपीडी से गुजरने वाले रोगियों में, डॉक्टर पहले से स्थापित कैथेटर के माध्यम से दवा को सीधे पेरिटोनियल गुहा में इंजेक्ट करेगा। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे सीएपीडी गतिविधि को बंद कर दें और इसे कुछ समय के लिए नियमित डायलिसिस से बदलें, जब तक कि रोगी पेरिटोनिटिस से ठीक नहीं हो जाता।
पेरिटोनिटिस जटिलताओं
यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो पेरिटोनियम में संक्रमण रक्तप्रवाह में फैल सकता है और कई अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। पेरिटोनिटिस से उत्पन्न होने वाली कुछ जटिलताएँ हैं:
- हेपेटोरेनल सिंड्रोम, यानी प्रगतिशील गुर्दे की विफलता
- सेप्सिस, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के कारण एक गंभीर प्रतिक्रिया है
- हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, जो मस्तिष्क के कार्य का नुकसान है क्योंकि यकृत रक्त से विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर करने में सक्षम नहीं है
- उदर गुहा में फोड़ा या मवाद का संग्रह
- आंतों के ऊतकों की मृत्यु
- आंतों के आसंजन जो आंतों में रुकावट पैदा कर सकते हैं
- सेप्टिक शॉक, जो रक्तचाप में भारी और बहुत खतरनाक गिरावट की विशेषता है
पेरिटोनिटिस रोकथाम
पेरिटोनिटिस की रोकथाम रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। सिरोसिस और जलोदर से पीड़ित रोगियों में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखेंगे। सीएपीडी से गुजर रहे रोगियों में, पेरिटोनिटिस को रोकने के लिए कई तरीके हैं, अर्थात्:
- कैथेटर को छूने से पहले हाथों को अच्छी तरह धो लें
- कैथेटर के आसपास की त्वचा को प्रतिदिन एंटीसेप्टिक से साफ करें
- सीएपीडी उपकरण को स्वच्छ स्थान पर स्टोर करें
- सीएपीडी प्रक्रिया के दौरान मास्क पहनें
- एक नर्स से सीएपीडी कैथेटर की देखभाल के लिए तकनीक सीखें