डायलिसिस या हेमोडायलिसिस बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह को बदलने की एक प्रक्रिया है पहले से नहीं कर सकते हैं अंग को नुकसान के कारण ठीक से काम करना। यह प्रक्रिया भी मदद रक्तचाप को नियंत्रित करता है और रक्त में खनिजों के स्तर को संतुलित करता है, जैसे पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम।
गुर्दे पसलियों के पीछे के नीचे स्थित अंगों की एक जोड़ी है। शरीर में द्रव संतुलन को विनियमित करने, चयापचय अपशिष्टों को छानने, रक्तचाप को नियंत्रित करने वाले हार्मोन जारी करने और लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को नियंत्रित करने सहित गुर्दे के कई कार्य हैं।
गुर्दे की गंभीर क्षति से पीड़ित किसी व्यक्ति के लिए डायलिसिस आवश्यक है, जहां गुर्दे के कार्य ठीक से नहीं चल सकते हैं। डायलिसिस गुर्दे की विफलता वाले लोगों के लिए सामान्य दैनिक गतिविधियों को करने में सक्षम होने का अवसर प्रदान कर सकता है।
डायलिसिस के लिए संकेत
गुर्दे की विफलता, तीव्र गुर्दे की विफलता और पुरानी गुर्दे की विफलता दोनों के रोगियों पर डायलिसिस किया जाता है। सामान्य तौर पर, गुर्दे की विफलता को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:
- यूरीमिया के लक्षणों की उपस्थिति, जैसे खुजली, मतली, उल्टी, भूख न लगना और थकान
- रक्त में एसिड का उच्च स्तर (एसिडोसिस)
- किडनी द्वारा अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर नहीं निकाल पाने के कारण शरीर के अंगों में सूजन की घटना होना
- रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर (हाइपरकेलेमिया)
क्रोनिक किडनी फेल्योर आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों के कारण होता है:
- उच्च रक्तचाप
- मधुमेह
- गुर्दे की सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)
- रक्त वाहिकाओं की सूजन (वास्कुलिटिस)
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
जबकि तीव्र गुर्दे की विफलता सर्जरी, दिल का दौरा और निर्जलीकरण के बाद जटिलताओं के कारण हो सकती है।
डायलिसिस चेतावनी
यदि गुर्दे अब क्षतिग्रस्त नहीं हैं और ठीक से काम कर सकते हैं तो डायलिसिस रोक दिया जाएगा। हालांकि, पुरानी किडनी की विफलता के लिए, गुर्दे की क्षति बहुत ही कम पूरी तरह से ठीक हो जाती है, इसलिए पीड़ितों को लंबे समय तक डायलिसिस करने की आवश्यकता होती है, यहां तक कि उनके पूरे जीवन में भी।
डायलिसिस के दौरान, रोगियों को बहुत सारे प्रोटीन का सेवन करना चाहिए और जूस और एनर्जी ड्रिंक्स में पाए जाने वाले सोडियम सहित पोटेशियम, फॉस्फोरस और सोडियम का सेवन सीमित करना चाहिए। रक्त में बहुत अधिक खनिज अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकते हैं।
इसके अलावा, रोगी को अन्य बीमारियों के बारे में भी डॉक्टर को सूचित करना चाहिए जो कि हो सकती हैं और जो दवाएं इस्तेमाल की जा रही हैं, जिनमें हर्बल उत्पाद और पूरक शामिल हैं।
पहले डायलिसिस
इस प्रक्रिया को करने से कई सप्ताह पहले डायलिसिस की तैयारी की जाती है। डायलिसिस प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए मरीजों को रक्त वाहिकाओं तक पहुंच बनाने की आवश्यकता होती है। तीन प्रकार की संवहनी पहुंच होती है जो एक संवहनी सर्जन द्वारा बनाई जा सकती है, अर्थात्:
धमनी-शिरापरक नालव्रण (सीमिनो)
एक धमनीविस्फार नालव्रण या सिमिनो एक कृत्रिम चैनल है जो एक धमनी और एक नस को जोड़ता है। यह पहुंच सबसे अधिक बार अनुशंसित संवहनी पहुंच है क्योंकि इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता अन्य प्रकार की पहुंच से बेहतर है।
धमनी-शिरापरक ग्राफ्ट
एक लचीली सिंथेटिक ट्यूब जोड़कर धमनी और शिरा को जोड़कर एक धमनी शिरापरक ग्राफ्ट किया जाता है। इस एक्सेस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी की रक्त वाहिकाएं फिस्टुला बनाने के लिए बहुत छोटी हों।
कटेटेएर
कैथेटर का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं तक पहुंच आमतौर पर एक अंतिम उपाय है और एक निश्चित अवधि के लिए इसका उपयोग किया जाता है। दो प्रकार के कैथेटर हैं जिनका उपयोग पहुंच के लिए किया जा सकता है, अर्थात्:
- कैथिटर गैर-कफयुक्त
कैथिटर गैर-कफयुक्त या कैथेटर डबल लुमेन आपातकालीन स्थिति में डायलिसिस की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए पहुँच उपलब्ध है। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर गर्दन या कमर में एक बड़ी नस में एक कैथेटर डालेगा।
कैथेटर आमतौर पर केवल अस्थायी होता है, जो 3 सप्ताह से कम का होता है, और जब रोगी को डायलिसिस से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है या पहले से ही अधिक स्थायी, जैसे कि सिमिनो तक पहुंच होती है, तो उसे हटा दिया जाएगा।
- कैथिटर कफयुक्त (सुरंग)
कैथिटर कफयुक्त या सुरंग एक कैथेटर को त्वचा के नीचे रखा जाता है और फिर एक बड़ी नस से जोड़ा जाता है। टनेलिंग 3 सप्ताह तक चल सकता है। यह तब किया जाता है जब एक सिमिनो या एक धमनी शिरापरक ग्राफ्ट नहीं किया जा सकता है या उपयोग के लिए तैयार नहीं है।
पहुंच रक्त वाहिकाओं में संक्रमण डायलिसिस प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप कर सकता है। इसलिए, संक्रमण और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए रक्त वाहिकाओं तक पहुंच को साफ रखें।
डायलिसिस प्रक्रिया
निकटतम अस्पताल में डायलिसिस प्रक्रिया की जा सकती है। यह प्रक्रिया आमतौर पर 3-4 घंटे तक चलती है और सप्ताह में 2-3 बार की जाती है।
डायलिसिस प्रक्रिया के निम्नलिखित चरण हैं:
- डायलिसिस प्रक्रिया के दौरान रोगी को लेटने या बैठने के लिए कहा जाएगा।
- डॉक्टर और नर्स मरीज की शारीरिक स्थिति की जांच करेंगे, जैसे रक्तचाप, शरीर का तापमान और वजन।
- डॉक्टर पहुंच रक्त वाहिकाओं को साफ करेंगे जो सुई डालने के लिए बनाई गई हैं।
- जिस सुई को डायलिसिस ट्यूब से जोड़ा गया है, उसे साफ किए गए एक्सेस प्वाइंट पर रखा जाएगा। एक सुई शरीर से मशीन तक खून निकालने का काम करती है, जबकि दूसरी सुई मशीन से खून को शरीर में निकालने का काम करती है।
- सुई संलग्न होने के बाद, रक्त एक बाँझ ट्यूब के माध्यम से एक फिल्टर या फिल्टर में प्रवाहित किया जाएगा अपोहक.
- मेटाबोलिक अपशिष्ट और शरीर के अतिरिक्त तरल पदार्थ हटा दिए जाएंगे, जबकि रक्त जो डायलिसिस प्रक्रिया से गुजरा है उसे शरीर में वापस कर दिया जाएगा।
- डायलिसिस पूरा होने के बाद, डॉक्टर रक्त वाहिका पहुंच स्थल से सुई निकाल देगा और सुई पंचर साइट को कसकर कवर करेगा ताकि रोगी को रक्तस्राव का अनुभव न हो।
- निकाले गए द्रव की मात्रा को सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर रोगी के वजन का फिर से वजन करेगा।
डायलिसिस प्रक्रिया के दौरान, रोगी को टेलीविजन देखने, पढ़ने या सोने जैसी अवकाश गतिविधियों को करने की अनुमति होती है, लेकिन बिस्तर पर ही रहना चाहिए।
डॉक्टर नियमित रूप से रोगी की स्थिति की निगरानी करेंगे, ताकि डायलिसिस प्रक्रिया के दौरान मतली और पेट में ऐंठन जैसी असुविधा होने पर रोगी डॉक्टर को सूचित कर सके।
खून धोने के बाद
डायलिसिस प्रक्रिया पूरी होने के बाद मरीज तुरंत घर जा सकते हैं। डायलिसिस के बाद भी, रोगियों को स्वस्थ भोजन खाने से अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने की सलाह दी जाती है ताकि तरल पदार्थ, प्रोटीन और नमक का सेवन संतुलित रहे।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि चयापचय अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ ठीक से हटा दिए जाते हैं, डॉक्टर डायलिसिस से पहले, दौरान और बाद में रोगी की स्थिति की निगरानी करेंगे। महीने में कम से कम एक बार, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण भी करेंगे:
- डायलिसिस प्रक्रिया की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण के माध्यम से यूरिया कमी अनुपात (यूआरआर) और कुल यूरिया निकासी के लिए परीक्षण
- पहुंच से रक्त प्रवाह मीटर परीक्षण
- रक्त कोशिका गणना और रक्त रसायन परीक्षण
तीव्र या पुरानी किडनी की विफलता यह निर्धारित करेगी कि किसी व्यक्ति को कितने समय तक डायलिसिस से गुजरना होगा। आम तौर पर, एक्यूट किडनी फेल्योर से पीड़ित मरीज एक बार डायलिसिस प्रक्रिया से गुजरना बंद कर देंगे, जब उनकी किडनी फिर से ठीक से काम करने लगेगी।
डायलिसिस तीन रीनल फंक्शन रिप्लेसमेंट थेरेपी में से एक है निरंतर चलने वाली पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी) या पेट और गुर्दा प्रत्यारोपण के माध्यम से डायलिसिस। जो लोग क्रोनिक किडनी फेल्योर का अनुभव करते हैं, उन्हें रीनल फंक्शन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए तीन विकल्प दिए जाएंगे।
कुछ लोग जो गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, उन्हें अस्थायी उपचार के रूप में तब तक डायलिसिस से गुजरना पड़ सकता है जब तक कि उन्हें गुर्दा दाता नहीं मिल जाता। किडनी डोनर मिलने के बाद, मरीज को किडनी ट्रांसप्लांट या ट्रांसप्लांट सर्जरी से गुजरना होगा और उसे दूसरी डायलिसिस प्रक्रिया से गुजरने की जरूरत नहीं होगी।
जटिलताओं डायलिसिस
डायलिसिस उन चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है जो गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने में प्रभावी हैं। हालांकि, किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, डायलिसिस भी जटिलताएं पैदा कर सकता है। डायलिसिस के परिणामस्वरूप होने वाली कुछ जटिलताएँ निम्नलिखित हैं:
- अल्प रक्त-चाप
- मांसपेशी ऐंठन
- मतली और पेट में ऐंठन
- छाती और पीठ दर्द
- खुजली खराश
- सो अशांति