एपेंडेक्टोमी या एपेंडेक्टोमीइktomiअपेंडिक्स या अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी है (अनुबंध) जो संक्रमित हो गए हैं (एपेंडिसाइटिस)। अपेंडिक्स एक थैली के आकार का अंग है छोटा कौन प्रमुख होनासे बृहदान्त्र।
एपेंडेक्टोमी एक मेडिकल इमरजेंसी है। यह प्रक्रिया उन स्थितियों में की जाती है जहां अपेंडिक्स गंभीर रूप से सूजन हो जाता है और फटने का खतरा होता है।
एपेंडेक्टोमी दो तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है:
ओपन एपेंडेक्टोमी
पेट के निचले दाहिने हिस्से में 5-10 सेंटीमीटर लंबा चीरा लगाकर एक खुला एपेंडेक्टोमी किया जाता है। यह चीरा परिशिष्ट को हटाने के लिए पहुंच प्रदान करता है। अपेंडिक्स को हटाने के बाद चीरा फिर से बंद कर दिया जाएगा।
एक खुला एपेन्डेक्टॉमी आमतौर पर तब किया जाता है जब रोगी का अपेंडिक्स फट गया हो और संक्रमण फैल गया हो। जिन रोगियों के पेट की सर्जरी हुई है, उनके लिए ओपन एपेंडेक्टोमी भी पसंद का एक सामान्य तरीका है।
लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी
लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी पेट के निचले दाहिने हिस्से में 1-3 छोटे चीरे लगाकर की जाती है। चीरा लगाने के बाद, परिशिष्ट को हटाने के लिए चीरा के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है। लैप्रोस्कोप एक लंबा, पतला ट्यूब के आकार का उपकरण है जो कैमरा और सर्जिकल उपकरणों से लैस होता है।
जब लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी की जाती है, तो डॉक्टर यह तय करेंगे कि ओपन एपेंडेक्टोमी के साथ आगे बढ़ना है या नहीं। खुले एपेंडिसेक्टॉमी की तुलना में, लैप्रोस्कोपिक एपेंडिसेक्टॉमी कम दर्द और निशान का कारण बनता है।
अपेंडिसाइटिस सर्जरी के लिए संकेत
एपेंडेक्टोमी या एपेंडेक्टोमी एपेंडिसाइटिस या अपेंडिक्स की सूजन के इलाज के लिए की जाने वाली एक क्रिया है जो दवा के साथ नहीं सुधरती है। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो अपेंडिक्स फट सकता है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
आमतौर पर एपेंडिसाइटिस वाले लोगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले लक्षण हैं:
- नाभि में पेट दर्द और पेट के निचले दाहिने हिस्से में फैल गया
- पेट में सूजन
- सख्त पेट की मांसपेशियां
- दस्त
- कब्ज या कब्ज
- हल्का बुखार
- भूख में कमी
- पादना मुश्किल
- मतली और उल्टी
परिशिष्ट सर्जरी चेतावनी
सामान्य तौर पर, एपेंडिसाइटिस रोगियों के लिए एपेंडेक्टोमी से गुजरने के लिए कोई सख्त मतभेद या बहिष्करण नहीं होते हैं। हालांकि, आमतौर पर उन रोगियों में एपेंडेक्टोमी की सिफारिश नहीं की जाती है जो संयोजी ऊतक सूजन से पीड़ित हैं या उनका इतिहास है (phlegmon).
अगर कोई फोड़ा है या phlegmon अपेंडिक्स के आसपास के क्षेत्र में, डॉक्टर एपेंडेक्टोमी करने से पहले एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं और द्रव जल निकासी (पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज) कर सकते हैं।
निम्नलिखित स्थितियों वाले मरीजों को भी लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी से गुजरने की सलाह नहीं दी जाती है:
- क्या आप पहली तिमाही में गर्भवती हैं?
- टूटे हुए परिशिष्ट का अनुभव करना
- पेट में मोटी चर्बी हो, क्योंकि अपेंडिक्स को देखना मुश्किल होगा
- आंतों में आसंजन होना
- इम्यूनोसप्रेसेन्ट थेरेपी या रेडियोथेरेपी से गुजर रहे हैं
- रक्त के थक्के विकार (कोगुलोपैथी) है
- पोर्टल उच्च रक्तचाप से पीड़ित, जो पोर्टल शिरा में रक्तचाप में वृद्धि है जो पाचन अंगों से यकृत तक रक्त ले जाती है
पहले एक एपेंडेक्टोमी
एपेंडेक्टोमी करने से पहले, अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप:
- क्या गर्भवती
- लेटेक्स या एनेस्थेटिक्स से एलर्जी है
- कुछ दवाएं ले रहे हैं, जिनमें हर्बल उत्पाद और पूरक शामिल हैं
- अन्य रोगों से पीड़ित
- रक्तस्राव का इतिहास रहा है
- एक चिकित्सा या दवा से गुजर रहे हैं
आमतौर पर, मरीजों को सर्जरी से कम से कम 8 घंटे पहले तक खाने-पीने की अनुमति नहीं होती है। सर्जरी से पहले और बाद में मरीजों को परिवार के सदस्यों या करीबी रिश्तेदारों के साथ रहने की आवश्यकता होती है।
डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास की जांच करेगा और एपेंडेक्टोमी करने से पहले रोगी की स्थिति की पुष्टि करने के लिए एक शारीरिक परीक्षण करेगा। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रक्त परीक्षण और स्कैन जैसे प्रयोगशाला परीक्षण भी करेंगे।
सर्जरी से पहले, रोगी को कई चीजें करनी चाहिए, अर्थात्:
- गहने और अन्य वस्तुओं को हटा दें जो ऑपरेशन में हस्तक्षेप कर सकते हैं
- कपड़े को अस्पताल के कपड़े में बदलना
- ऑपरेशन के क्षेत्र में बालों को शेव करें
सभी तैयारियां हो जाने के बाद, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर लेटने के लिए कहा जाएगा। उसके बाद, डॉक्टर बांह में IV के माध्यम से दवाओं से युक्त अंतःशिरा तरल पदार्थ देगा।
इसके बाद मरीज को जनरल एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) दिया जाएगा, ताकि ऑपरेशन के दौरान मरीज बेहोश रहे। कुछ मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण के बजाय स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।
प्रक्रिया एक एपेंडेक्टोमी
जैसा कि पहले बताया गया है, एपेंडेक्टोमी दो तरह से किया जा सकता है, अर्थात् ओपन एपेंडेक्टोमी और लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी। ओपन एपेंडेक्टोमी करने के निम्नलिखित चरण हैं:
- पेट के निचले दाहिने हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है।
- पेट की मांसपेशियां अलग हो जाएंगी और पेट खुल जाएगा।
- अपेंडिक्स को सर्जिकल धागे से बांधा जाता है, फिर काट दिया जाता है।
- यदि अपेंडिक्स फट गया है, तो नमक के पानी (खारा) से पेट को धोया जाएगा।
- एक विशेष सक्शन डिवाइस का उपयोग करके संचालित क्षेत्र के आसपास के पानी, रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों को कुल्ला कर दिया जाएगा।
- ऑपरेशन के बाद, पेट की मांसपेशियों और त्वचा के चीरों को सुखाया जाएगा, फिर संक्रमण को रोकने के लिए एक पट्टी से ढक दिया जाएगा।
- एक्साइज अपेंडिक्स को विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाएगा।
खुले एपेंडेक्टोमी से थोड़ा अलग, लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी के चरण निम्नलिखित हैं:
- पेट के निचले दाहिने हिस्से में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। सर्जिकल उपकरणों को पेट में प्रवेश करना आसान बनाने के लिए कई जगहों पर चीरे लगाए जा सकते हैं।
- कार्बन डाइऑक्साइड गैस को पेट में एक चीरा के माध्यम से पेश किया जाता है जिसे ऑपरेटिंग क्षेत्र को बढ़ाने के लिए बनाया गया है और डॉक्टर के लिए अंग को संचालित करने के लिए देखना आसान बनाता है।
- परिशिष्ट का पता लगाने के लिए चीरा के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है।
- अपेंडिक्स को फिर धागे से बांधा जाता है और सीवन किया जाता है, जिसके बाद इसे काटकर हटा दिया जाता है।
- एक विशेष सक्शन डिवाइस का उपयोग करके उदर गुहा और सर्जरी स्थल के आसपास के क्षेत्र में द्रव और रक्त को हटा दिया जाएगा।
- तरल पदार्थ निकालने के बाद, लैप्रोस्कोप को पेट से बाहर निकाला जाता है। चीरे के छेद से कार्बन डाइऑक्साइड गैस निकलेगी।
- ऑपरेशन के बाद, पेट की मांसपेशियों और त्वचा के चीरों को सुखाया जाएगा और फिर संक्रमण को रोकने के लिए एक पट्टी से ढक दिया जाएगा।
- एक्साइज अपेंडिक्स को विश्लेषण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाएगा।
सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान, एक मशीन द्वारा रोगी की सांस लेने में सहायता की जाएगी। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट मरीज की हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप और ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करेगा।
एपेंडिसाइटिस सर्जरी के बाद
एपेंडेक्टोमी पूरा होने के बाद, रोगी को रिकवरी रूम में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। मरीजों को आगे चिकित्सा उपचार भी निम्नानुसार प्राप्त होगा:
- श्वसन दर, हृदय गति और रक्तचाप जैसी शारीरिक स्थितियों की निगरानी करना
- दर्द निवारक देना, या तो मौखिक दवाओं या इंजेक्शन के रूप में
- यदि आवश्यक हो तो पेट में पानी और हवा को निकालने के लिए नाक से पेट में एक ट्यूब डालना
रोगी एपेंडेक्टोमी के कुछ घंटे बाद पानी पी सकता है और अगर उसकी शारीरिक स्थिति में सुधार होता है तो धीरे-धीरे ठोस भोजन खा सकता है।
लैप्रोस्कोपिक एपेंडिसेक्टॉमी से गुजरने वाले मरीजों को सर्जरी के कुछ घंटों बाद बिस्तर से बाहर निकलने की इजाजत थी, जबकि खुले एपेंडिसेक्टोमी वाले मरीजों को सर्जरी के कुछ दिनों बाद ही बिस्तर से बाहर निकलने की इजाजत थी।
ज्यादातर मरीज अस्पताल में भर्ती होने के 1-2 दिनों के बाद घर जा पाते हैं। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे एपेंडेक्टोमी से गुजरने के 2-4 सप्ताह बाद तक तुरंत अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस न आएं।
मरीजों को घर पर स्वतंत्र रूप से रिकवरी और उपचार करने की भी आवश्यकता होती है:
- मेंजोआगा घाव सिलाई हमेशा सूखा और साफसुनिश्चित करें कि संक्रमण से बचने के लिए टांके हमेशा सूखे और साफ हों। डॉक्टर चीरे को गीला किए बिना स्नान करने के निर्देश देंगे। घाव बंद होने और ठीक से ठीक होने के बाद डॉक्टर द्वारा टांके हटा दिए जाएंगे।
- निर्देशानुसार दर्द निवारक का प्रयोग करें
सर्जिकल चीरा दर्दनाक हो सकता है, खासकर लंबे समय तक खड़े रहने के बाद। डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवाएं देंगे जिनका नियमित रूप से सेवन किया जाना चाहिए ताकि अनुभव किए गए दर्द से राहत मिल सके।
- ज़ोरदार गतिविधि से बचेंसर्जिकल घाव के उपचार में तेजी लाने के लिए भारी शारीरिक गतिविधि, जैसे भारी वजन उठाना या व्यायाम करना, से पहले से बचना चाहिए।
लैप्रोस्कोपिक एपेंडिसेक्टॉमी से गुजरने वाले मरीजों को कार्बन डाइऑक्साइड गैस के पीछे छोड़े जाने के कारण संचालित क्षेत्र में असुविधा का अनुभव हो सकता है। हालांकि, आमतौर पर यह परेशानी कुछ दिनों के बाद दूर हो जाएगी।
यदि एपेंडेक्टोमी से गुजरने के बाद रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो तो तुरंत डॉक्टर से मिलें:
- बुखार या ठंड लगना
- शल्य चीरा स्थल पर लाली, सूजन, रक्तस्राव, या निर्वहन
- सर्जिकल साइट पर चल रहा दर्द
- फेंकना
- भूख न लगना या खाने-पीने में असमर्थता
- लगातार खांसी, सांस लेने में तकलीफ या सांस लेने में तकलीफ
- पेट में दर्द, ऐंठन या सूजन
- 2 दिन या उससे अधिक समय तक शौच न करना
- 3 दिन या उससे अधिक समय तक दस्त होना
हालांकि एपेंडिसाइटिस के बाद संक्रमण का जोखिम काफी कम है, डॉक्टर आमतौर पर एंटीबायोटिक्स देंगे जिनका सेवन समाप्त होने तक नियमित रूप से किया जाना चाहिए, ताकि रोगी को संक्रमण न हो।
एपेंडेक्टोमी के बाद उपचार और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया आम तौर पर 2-6 सप्ताह तक चलती है। इस उपचार और ठीक होने की अवधि के दौरान, डॉक्टर रोगी के लिए नियमित जांच का समय निर्धारित करेगा।
जटिलताओं एक एपेंडेक्टोमी
एपेंडेक्टोमी एक सुरक्षित प्रक्रिया है और प्रदर्शन करने में काफी सरल है। हालांकि, किसी भी अन्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, यह सर्जरी अभी भी जटिलताओं का कारण बन सकती है। एपेंडेक्टोमी के परिणामस्वरूप होने वाली कुछ जटिलताएँ हैं:
- रक्तगुल्म
- सर्जिकल घाव में संक्रमण
- सर्जिकल घाव फिर से खुला है
- आंतों में रुकावट
- आस-पास के अंगों में चोट
- पेट के अंदरूनी हिस्से में सूजन और संक्रमण, अगर सर्जरी के दौरान अपेंडिक्स फट जाए