डिस्फेगिया निगलने में कठिनाई है। डिस्पैगिया का अनुभव होने पर, भोजन या पेय को मुंह से पेट में ले जाने की प्रक्रिया में अधिक प्रयास और लंबे समय की आवश्यकता होगी।
डिस्पैगिया के रोगियों को निगलने में कठिनाई होती है, जिसके साथ निगलते समय दर्द होता है, खाते-पीते समय घुटन या खाँसी या नाराज़गी हो सकती है। डिस्फेगिया विभिन्न स्थितियों के कारण हो सकता है, जिसमें अन्नप्रणाली में रुकावट, मांसपेशियों के विकार, तंत्रिका तंत्र के विकार, जन्मजात (जन्मजात) असामान्यताएं शामिल हैं।
डिस्फेगिया निगलने की प्रक्रिया से निकटता से संबंधित है। सामान्य तौर पर, निगलने की प्रक्रिया के निम्नलिखित 3 चरणों का वर्णन किया गया है:
मौखिक चरण
यह अवस्था तब होती है जब भोजन मुंह में होता है। इस चरण में भोजन को चबाने, उसे आगे से मुंह के पीछे ले जाने और भोजन को ग्रसनी और अन्नप्रणाली (ग्रासनली) तक ले जाने की तैयारी शामिल है।
ग्रसनी चरण
इस चरण में 2 मुख्य प्रक्रियाएं शामिल हैं, अर्थात् मुंह से अन्नप्रणाली तक भोजन का प्रणोदन, और भोजन से श्वसन पथ की रक्षा करने का चरण। यह अवस्था कुछ सेकंड के लिए शीघ्रता से चलती है।
एसोफेजेल चरण
यह अवस्था तब होती है जब भोजन अन्नप्रणाली में प्रवेश कर जाता है। भोजन को ग्रासनली के ऊपर से एक तरंग जैसी गति (पेरिस्टलसिस) के साथ धकेला जाएगा जिससे पाचन तंत्र को पेट में प्रवेश करना होगा।
डिस्फेगिया के कारण
निगलने में कठिनाई विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के कारण हो सकती है, जैसे तंत्रिका तंत्र के विकार, मांसपेशियों या अन्नप्रणाली में रुकावट। यहाँ स्पष्टीकरण है:
- अन्नप्रणाली में रुकावट या संकुचन, जैसे कि मुंह का कैंसर, गले का कैंसर, विदेशी शरीर, जीईआरडी या रेडियोथेरेपी प्रक्रियाओं से निशान ऊतक, अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ), या गण्डमाला की सूजन
- मांसपेशियों के विकार, जो स्क्लेरोडर्मा या अचलासिया के कारण हो सकते हैं
- तंत्रिका तंत्र के विकार, जैसे स्ट्रोक, मनोभ्रंश, पार्किंसंस रोग, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, ब्रेन ट्यूमर, या मायस्थेनिया ग्रेविस
- जन्मजात विकार, जैसे सेरेब्रल पाल्सी या फटे होंठ
इसके अलावा, ऊपर वर्णित निगलने के चरणों के अनुसार, डिस्फेगिया के कारणों को गड़बड़ी के स्थान के आधार पर विभाजित किया जा सकता है, अर्थात्:
ऑरोफरीन्जियल डिस्पैगिया
Oropharyngeal dysphagia आमतौर पर गले के क्षेत्र में मांसपेशियों और तंत्रिकाओं की असामान्यताओं के कारण होता है। यह स्थिति कई बीमारियों के कारण भी हो सकती है जो तंत्रिका तंत्र और मुंह और ग्रसनी (गले) के बीच के मार्ग में मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं, जैसे:
- पार्किंसंस रोग
- पोस्ट पोलियो सिंड्रोम
- एकाधिक काठिन्य रोग या (मल्टीपल स्क्लेरोसिस)
- सिर और गर्दन में होने वाला कैंसर
- रेडियोथेरेपी या सर्जरी के दुष्प्रभाव जो तंत्रिका क्षति का कारण बनते हैं
इसोफेजियल डिसफैगिया
यह स्थिति आमतौर पर अन्नप्रणाली में रुकावट या संकुचन के कारण होती है। कुछ कारक या स्थितियां जो एसोफेजियल डिस्फेगिया को ट्रिगर कर सकती हैं वे हैं:
- निचले अन्नप्रणाली में मांसपेशियों में तनाव
- निशान ऊतक के गठन के कारण निचले अन्नप्रणाली का संकुचन, उदाहरण के लिए रेडियोथेरेपी, एसिड रिफ्लक्स रोग, स्क्लेरोडर्मा या अचलासिया के बाद
- ग्रासनली के कैंसर या वस्तुओं के कारण अन्नप्रणाली में रुकावट की उपस्थिति
इसके अलावा, उम्र के साथ, एक व्यक्ति को डिस्पैगिया होने का खतरा अधिक होगा। यह स्वाभाविक रूप से होने वाली मांसपेशियों की कमजोरी और विकासशील स्थितियों या बीमारियों के बढ़ते जोखिम के कारण होता है जो डिस्पैगिया को ट्रिगर कर सकते हैं।
स्नायविक विकारों वाले रोगियों में भी उन लोगों की तुलना में डिस्फेगिया का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है जो स्नायविक विकारों से पीड़ित नहीं होते हैं।
डिस्फेगिया के लक्षण
स्नायु संबंधी विकार, अन्नप्रणाली में रुकावट, या तंत्रिका संबंधी विकार जो निगलने में कठिनाई या डिस्पैगिया का कारण बनते हैं। यदि आगे वर्णित किया गया है, तो डिस्फेगिया का अनुभव करते समय, एक व्यक्ति को निम्नलिखित शिकायतों और लक्षणों का अनुभव होगा:
- भोजन या पेय निगलने में कठिनाई
- निगलते समय दर्द
- भोजन गले में अटका हुआ लगता है
- खाते-पीते समय दम घुटने या खांसना
- लार जो लगातार निकलती है
- खाने में कठिनाई के कारण वजन कम होना
- निगला हुआ भोजन वापस बाहर आ जाता है
- पेट का अम्ल जो गले तक बढ़ जाता है
- पेट में जलन
- आवाज कर्कश हो जाती है
- आदतें बदल जाती हैं, उदाहरण के लिए, भोजन को अधिक बार छोटे टुकड़ों में काटना या कुछ खाद्य पदार्थों से परहेज करना
यदि बच्चों में डिस्पैगिया होता है, तो निम्नलिखित शिकायतें और लक्षण दिखाई देंगे:
- खाना-पीना अक्सर मुंह से निकल जाता है
- भोजन करते समय भोजन की बार-बार उल्टी होना
- कुछ खाद्य पदार्थ नहीं खाना चाहते
- भोजन करते समय सांस लेने में कठिनाई
- भारी वजन घटाने
डॉक्टर के पास कब जाएं
अगर आपको या आपके बच्चे को निगलने में परेशानी हो तो तुरंत डॉक्टर से मिलें। प्रारंभिक जांच और उपचार वजन घटाने, कुपोषण, निर्जलीकरण, घुटन, या यहां तक कि निमोनिया जैसी जटिलताओं को रोक सकते हैं।
डिस्फेगिया निदान
पहले कदम के रूप में, डॉक्टर रोगी के लक्षण पूछेगा, जिसमें ये लक्षण कितनी बार होते हैं और रोगी का चिकित्सा इतिहास भी शामिल है। उसके बाद, डॉक्टर बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई/बीएमआई) की जांच करेंगे कि निगलने में कठिनाई के कारण रोगी कुपोषित तो नहीं है।
इसके बाद, डॉक्टर रोगी को जल्द से जल्द एक निश्चित मात्रा में पानी पीने के लिए कहेगा (पानी निगलने का परीक्षण). प्राप्त समय और निगले गए पानी की मात्रा के रिकॉर्ड से डॉक्टर को रोगी की निगलने की क्षमता का आकलन करने में मदद मिल सकती है।
डिस्पैगिया का कारण निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर कई अनुवर्ती परीक्षाएँ करेंगे, जैसे:
- एंडोस्कोपी, ऊपरी श्वसन पथ की स्थिति की जांच करने के लिए, अर्थात् नाक से गले तक (नासोएन्डोस्कोपी), या पेट में अन्नप्रणाली की स्थिति की जांच करने के लिए (गैस्ट्रोस्कोपी)
- फ्लोरोस्कोपी, जो एक विशेष विपरीत पदार्थ (बेरियम) द्वारा निर्देशित एक एक्स-रे परीक्षा है जो निगलते समय मांसपेशियों की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने के लिए होती है।
- मैनोमेट्री, यह देखने के लिए कि निगलते समय उस अंग में मांसपेशियों के दबाव की मात्रा को मापकर घेघा कितनी अच्छी तरह काम करता है
- सीटी स्कैन, एमआरआई, या पीईटी स्कैन के साथ स्कैनिंग, मुंह की स्थिति को एसोफैगस में और अधिक विस्तार से देखने के लिए
डिस्फेगिया उपचार
डिस्फेगिया उपचार का मुख्य लक्ष्य रोगी के पोषण का सेवन बनाए रखना और भोजन को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकना है। कारण को संबोधित करने के अलावा, डिस्पैगिया पीड़ितों में पर्याप्त पोषण का सेवन बनाए रखने के लिए कई उपचार विधियां हैं:
आहार संशोधन
आहार संशोधन रोगी की निगलने की क्षमता के अनुसार भोजन की बनावट और मोटाई को समायोजित करके किया जाता है, विशेष रूप से ऐसे रोगी जिन्हें मौखिक चरण में निगलने में कठिनाई होती है।
रोगी के आहार को समायोजित किया जा सकता है, तरल खाद्य पदार्थों जैसे रस से शुरू करके, फिर मोटाई में वृद्धि अगर निगलने की क्षमता में सुधार हुआ है, तो रोटी या चावल जैसे ठोस खाद्य पदार्थ दिए जा सकते हैं।
चिकित्सानिगलना
डिस्फेगिया के रोगियों में निगलने की चिकित्सा एक विशेष चिकित्सक द्वारा निर्देशित की जाएगी। चिकित्सक सिखाएगा कि उपचार अवधि के दौरान कैसे निगलना है ताकि रोगी अभी भी भोजन निगल सके। यह थेरेपी आम तौर पर उन रोगियों के लिए है जिन्हें मुंह में समस्याओं के कारण निगलने में कठिनाई होती है।
खाने के बाद
मौखिक और ग्रसनी की वसूली के चरण के दौरान रोगी को उसकी पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने में मदद करने के लिए आम तौर पर फीडिंग ट्यूब डाली जाएगी। भोजन को पाचन तंत्र में लाने में मदद करने के अलावा, दवा डालने के लिए फीडिंग ट्यूब का भी उपयोग किया जा सकता है।
फीडिंग ट्यूब दो प्रकार की होती है, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (एनजीटी) और परक्यूटेनियस इंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब (पीईजी)। एनजीटी ट्यूब को नाक के माध्यम से और फिर पेट में डाला जाता है। जबकि पीईजी ट्यूब पेट की बाहरी त्वचा के जरिए सीधे पेट में डाली जाती है।
दवाओं
डिस्फेगिया के रोगियों को दवाओं का प्रशासन डिस्पैगिया के कारण के लिए समायोजित किया जाएगा। कुछ प्रकार की दवाएं जो डिस्फेगिया वाले लोगों को दी जा सकती हैं उनमें शामिल हैं:
- पेट के एसिड को कम करने वाली दवाएं, जैसे रैनिटिडीन और ओमेप्राज़ोल
- अचलासिया के कारण गले की कठोर मांसपेशियों को पंगु बनाने के लिए दवाएं, जैसे बोटुलिनम टॉक्सिन
- निचले अन्नप्रणाली की मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, जैसे अम्लोदीपिन और निफ़ेडिपिन
कार्यवाही
डिस्पैगिया के इलाज के लिए सर्जरी आमतौर पर तब की जाती है जब अन्नप्रणाली में असामान्यताएं हों। सर्जरी का उद्देश्य संकुचित अन्नप्रणाली को चौड़ा करना है, ताकि भोजन आसानी से गुजर सके। सर्जरी के 2 तरीके हैं जो अन्नप्रणाली को चौड़ा करने के लिए किए जा सकते हैं, अर्थात्:
- फैलाव, जो एक गुब्बारे या बसिनेटर के साथ एसोफैगस के संकुचित हिस्से को चौड़ा करने के लिए एक चिकित्सा प्रक्रिया है
- एक स्टेंट की स्थापना, जो एक धातु ट्यूब है जिसे संकुचित एसोफेजेल नहर को चौड़ा करने के लिए एसोफैगस में रखा जा सकता है
जीवन शैली में परिवर्तन
डिस्पैगिया से उत्पन्न होने वाले लक्षणों को दूर करने में मदद करने के लिए, पीड़ित अपने खाने और रहने की आदतों को बदल सकते हैं, जैसे:
- शराब, धूम्रपान और कॉफी पीना बंद करें
- कम लेकिन अधिक बार खाने की आदत बदलना, और भोजन को छोटा करने के लिए उसे काटना
- ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो लक्षणों को बदतर बनाते हैं, जैसे जैम, मक्खन, कारमेल या जूस
डिस्फेगिया की जटिलताएं
यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो डिस्फेगिया जटिलताएं पैदा कर सकता है जैसे:
- कुपोषण
- निर्जलीकरण
- पोषण और तरल पदार्थ के सेवन की कमी के कारण वजन कम होना
- उपरी श्वसन पथ का संक्रमण
- न्यूमोनिया